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视网膜可以感受光振幅吗

时间:2022-03-01 理论教育 版权反馈
【摘要】:各波的振幅与振幅总和可比b波更敏感地反映视网膜的血液供应状况。由于FERG是全视网膜反应,较局限的病变,如局限于黄斑区的病变,多无FERG改变,可见,FERG正常者未必有良好的视力,因此,对无法进行眼底检查者的视功能评价还应包括VEP检查。mf-ERG在测试后极部眼底局部病变区域视网膜功能方面具有优势,弥补了FERG的不足,但是,受试者的固视能力、瞬目和眼球运动的噪声污染影响检查结果的重复性。

1.闪光ERG(FERG)的国际标准 共5项:①视杆反应。b波的振幅与峰潜时反映杆细胞的功能(图1-2)。②混合(最大)反应。a波起源于光感受器外段,a波的振幅可间接反映脉络膜的血液供应状况,b波反映双极细胞所在区域的细胞活动,b波的振幅可反映中层视网膜的血液供应状况(图1-3)。③视锥反应。a、b波的振幅与峰潜时反映锥细胞功能(图1-4)。④震荡电位(Ops)。各波的振幅与振幅总和可比b波更敏感地反映视网膜的血液供应状况(图1-5)。⑤30Hz闪烁反应。为正弦曲线,反映锥细胞的功能(图1-6)。

图1-2 视杆反应

图1-3 混合反应 下方为正常眼,上方为CRVO患眼

图1-4 视锥反应

图1-5 震荡电位(Ops)下方为正常眼,上方为CRVO患眼

图1-6 30Hz闪烁反应

临床应用:FERG可为判断病变层次提供参考,可用于阻塞性视网膜血管疾病、屈光间质浑浊或眼球震颤致无法眼底检查者的视网膜功能评价;FERG还有助于先天性或遗传性视网膜变性类疾病的诊断,如:先天性静止性夜盲和视网膜劈裂表现为b波降低;视网膜色素变性的患者在视力正常时即可有FERG的降低或熄灭,而FERG正常则可排除显性遗传性视网膜色素变性。由于FERG是全视网膜反应,较局限的病变,如局限于黄斑区的病变,多无FERG改变,可见,FERG正常者未必有良好的视力,因此,对无法进行眼底检查者的视功能评价还应包括VEP检查。

2.图形ERG(PERG) 起源于节细胞(可能还有双极细胞),P50振幅和峰潜时异常提示有视神经逆行性变性发生,持续异常则提示视神经病变恢复的可能性较低(图1-7)。

图1-7 正常人PERG(皮肤电极)

3.多焦ERG(mf-ERG) 可在50°视野内同时进行103个视网膜区域的功能测试,相当于客观视野检查。mf-ERG各波主要来源于开-和关-双极细胞反应的叠加,还有一小部分是源于内层视网膜和光感受器细胞。mf-ERG在测试后极部眼底局部病变区域视网膜功能方面具有优势,弥补了FERG的不足,但是,受试者的固视能力、瞬目和眼球运动的噪声污染影响检查结果的重复性(图1-8~图1-10)。

图1-8 mf-ERG一次反应

图1-9 mf-ERG环平均,以与黄斑中央区域对应的第一环振幅最大

图1-10 与眼底测试区域相应的反应振幅值

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