人际沟通的基本理论

医患沟通，这可能已经是人们在谈及构建和谐医患关系时涉及最多的话题、经常出现的语句。因为大量的调查和统计都表明：在医患关系紧张，医患纠纷层出的众多原因中，“沟通不够”“沟通不畅”“缺乏沟通”往往占了百分之七十多。因而解决之道自然地便会是强调要加强医患之间的沟通，要求医者应当掌握与患者沟通的艺术。

从2001年国家卫生部在重庆市召开的全国《医患沟通现场经验交流会》算起，迄今10多年时间，这是一个不短的时间。10余年来不断强调医患沟通，至今仍在继续深入地发展之中，在医疗服务的全过程中加强与患者的沟通仍是医务工作者持续不懈的追求。

医者与患者间的沟通，本来就是医者应该掌握的基本技能，基本手段，在医师的医疗服务中，沟通的艺术和医师的诊治是有着同等重要的作用的，是不可或缺的两个方面。正如世界医学教育联合会1989年3月的《福冈宣言》中所指出的：“所有医师必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现。医师必须理解什么是患者？在医疗实践中怎样与患者打交道？要掌握这些，应当包括整个训练期间（医学的），甚至过了训练期间还必须继续下去。”福冈宣言是对医师说的，是对医学教育说的。而在该联合会的《爱丁堡宣言》中也明确指出：“合格的医师应当是一个专心的倾听者，仔细的观察者，敏锐的交谈者和有效的临床医师。而不再满足于仅仅治疗某些疾病”。还应当看到，在医疗卫生体系中医师、护士及一切医务工作者都是医者，都是整个医疗活动中不可分割的重要成员。因此，福冈宣言、爱丁堡宣言的要求，也同样适合于全体医务工作者，每一位医务工作者都需要有沟通能力和艺术的培养、训练和继续教育。从某种意义上说，医患沟通应当是全体医务工作者和患者的沟通，或者形象地说，是全医院与患者的沟通。

强调加强医患沟通，已近10年，似乎并没有明显的卓越的实效，有诸多的原因，比如医疗卫生体制的改革和建设尚不完备，还有许多亟待解决的问题尚未得到根本的解决；医疗活动中的有关制度、法规的建设还不完备；单凭加强医患间的沟通当然不会就此构建起和谐的医患关系。另一方面，在关于医患沟通的强调、宣传与教育训练中，也存在一些认识上的误区、不足和举措上的不完备。首先，在对医患沟通的强调中，人们常常引用的一个说法：“医患纠纷中，技术上的问题仅占不多的部分，而大多数的问题出在沟通不够！”于是就容易把医师与患者的沟通，仅仅看作为避免医疗纠纷的手段，而忽视医师和患者的沟通根本的目的是共建和谐的医患关系，共建和谐社会！其次，人们往往一提起加强医患沟通便会立即想到医师“怎样对患者说？”医师对患者要“说些什么？”“什么情况下说些什么？”总之着眼点都在一个“说话”上；如果把“沟通”都局限于“说话”上的时候，医者很可能就会因为门诊量的庞大，工作量的繁重，“没有时间去多说！”而把“沟通”暂时的搁置一旁。又如当把沟通仅仅认为，或者主要认为是说话的时候，患者的知识结构、文化素养，对医学知识是否掌握等又成为了沟通的障碍；“说了他们也不懂”，说了听不懂，等于不说！因此正确理解什么是沟通？医患沟通的真实要求又是什么？应该是医师们当前首先要准确了解的问题。