防癌普查中呈阳性的一定是癌症患者吗

防癌普查中呈阳性的一定是癌症患者吗

为了早期诊断、早期治疗，我国的医疗机构常进行防癌普查。在每一次普查中，总会有一些人检查结果呈阳性反应，于是他们就以为自己真的患了癌症。实际情况是不是这样呢?

其实每一种检验都有或大或小的误差。这种误差又分两种情况，一种是没有病，检验结果却说有问题(呈阳性反应)，这是一种“扩大化”的误差;另一种是有病却没有被查出来(呈阴性反应)，这是一种“缩小化”的误差。防癌普查中呈阳性反应的人，有可能真的患了癌症，也有可能是“扩大化”误差造成阳性，实际上并没有患癌症。同样，呈阴性反应的人，也并非都没患癌症，可能原本是癌病患者，却未被查出来。

那么，发生这两种误差的可能性有多大呢?特别是发生“扩大化”误差的可能性有多大呢?如果这种可能性比较大，那么呈阳性反应的人真的患癌症的可能性就较小。

我们以某次防肝癌普查为例来说明这个问题。假设某医疗机构使用某种方法检查肝癌，检查的可靠性为99%，即出现两种误差的可能性为1%。总的来说，这种检查方法的可靠性是不错的。现在有一人检查结果为阳性，他患肝癌的可能性有多大呢?

据估计，肝癌发病率为0.04%。假设检查总人数是100万人，那么其中肝癌患者约有400人，不患肝癌者大约有999600人。因为检查的可靠性为99%，因此在400个肝癌患者中，检查结果呈阳性的有400×99%=396人，呈阴性的有4人;在其余不患肝癌的检查者中，检查结果呈阳性的有999600×1%=9996人，其余呈阴性。总的来说，检查结果呈阳性的共有396+9996=10392人，而其中真正患肝癌的只有396人，约占全体呈阳性反应者的3.81%。换句话说，检查结果呈阳性的人，真正患肝癌的可能性只有约3.81%，而因“扩大化”误差造成被误判的可能性却有1－3.81%=96.19%。

所以，在普查中呈阳性反应的人不必过于惊慌。尽管检查方法是不错的，可靠性也很高，但阳性反应者真的患病的可能性还是不大的。