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克兰费尔特综合征影响小儿智力吗

时间:2023-02-08 理论教育 版权反馈
【摘要】:克兰费尔特综合征又称先天性睾丸发育不全症、曲细精管发育不全或原发小睾丸症,其特点是睾丸小、无精子及尿中促性腺激素增高等。克兰费尔综合征的形成可能是卵细胞在成熟分裂过程中,性染色体不分离,形成含有两个X的卵子,这种卵子若与Y精子相结合即形成47,XXY受精卵。克兰费尔综合征患者在儿童期无异常,常于青春期或成年期时方出现异常。克兰费尔特综合征的治疗可长期补充男性激素,以改善第二性征,但疗效并不理想。

克兰费尔特综合征又称先天性睾丸发育不全症、曲细精管发育不全或原发小睾丸症,其特点是睾丸小、无精子及尿中促性腺激素增高等。1959年发现本病患者性染色体为47,XXY,即比正常男性多了一条X染色体,因此本病又称为47,XXY综合征。其根本缺陷是男性多一条X染色体,常见的核型是47,XXY或46,XY/47,XXY。

克兰费尔综合征的形成可能是卵细胞在成熟分裂过程中,性染色体不分离,形成含有两个X的卵子,这种卵子若与Y精子相结合即形成47,XXY受精卵。如果生精细胞在成熟过程中第1次成熟分裂而XY不分离,则形成XY精子,这种精子与X卵相结合也可形成47,XXY的受精卵。一般认为大多数47,XXY的形成系卵子在成熟分裂过程中性染色体不分离所引起。

克兰费尔综合征患者在儿童期无异常,常于青春期或成年期时方出现异常。患者体型较高,下肢细长,皮肤细白,阴毛及胡须稀少,常无腋毛。呈类阉体型。约半数患者两侧乳房肥大,外生殖器常呈正常男性样,但阴茎较正常男性短小,两侧睾丸显著缩小,多小于3厘米,质地坚硬,性功能较差,精液中无精子,患者常因不育或性功能低下求治。智力发育正常或略低。

一般在发育期前难以做出诊断,不育或性功能障碍是患者就诊的主要原因。体型较高,双侧睾丸较小,两侧乳房肥大是典型病状。X小体阳性,染色体组型为47,XXY则可肯定诊断。

克兰费尔特综合征的治疗可长期补充男性激素,以改善第二性征,但疗效并不理想。一般采用丙酸睾酮或甲睾酮片舌下含服。较方便的是给以长效睾酮如庚酸睾酮或环戊丙酸睾酮。也可考虑同时给予绒毛膜促性腺激素。药物仅对男性化有一定帮助,但并不能改变女性型乳房,故对乳房肥大者,可将乳房内乳腺及脂肪组织切除。

克兰费尔综合征患者根据其染色体核型可初步判断其预后,核型中X染色体越多,预后越差,其次早期诊断,尽早治疗对患儿症状的改善也很有关系。

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