新生儿肝炎综合征会影响小儿智力吗

新生儿肝炎综合征是一种持续的黄疸、血清胆红素增高、肝或肝脾大及肝功能不正常为主的疾病症候群的总称，是由多种疾病因素引起的，其主要病因是病毒感染。除乙型病毒性肝炎病毒之外，其他多种病毒均可以通过胎盘感染胎儿，从而使胎儿的肝发病，并累及其他脏器官。除了病毒之外，多种细菌感染、部分先天性代谢缺陷疾病的肝病变、肝内外的胆道闭锁及胆汁黏稠综合征所致的肝损害等，均属于新生儿肝炎综合征范围。新生儿发病的初期表现为黄疸显现，起病缓慢，一般在出生后数天至数周内出现，并持续不退，病情较重，伴有吃奶不好、恶心、呕吐、消化不良、腹胀、体重不增、大便浅黄或灰白色、肝脾大等。

新生儿肝炎综合征的病因虽多，但主要病理改变为非特异性的多核巨细胞形成。胆汁淤积、肝间质和门脉区有炎症细胞浸润，程度与病情轻重有关，轻者肝小叶结构正常，重者可紊乱失常，肝细胞点状或片状坏死，柯氏细胞和小胆管增生，久病者门静脉周围可有纤维化。巨细胞病毒感染的受累细胞呈现猫头鹰眼状的核内包涵体为其特征。

新生儿肝炎综合征的主要表现为黄疸，往往因生理性黄疸持续不退或退而复现前来就诊。其他症状如低热、呕吐、腹胀亦可出现。体检有肝脾大，尿色较深，大便由黄转淡黄，可能发白。多数在3～4个月内黄疸缓慢消退，也可并发干眼病，低钙性抽搐、出血及腹泻。少数重症者病程较长可致肝硬化，肝衰竭。实验室检查：总胆红素一般低于每升171微摩，结合胆红素与未结合胆红素均增高，以前者为主。谷丙转氨酶升高或正常。新生儿甲胎蛋白满月后应该转阴而患儿可持续增高，这提示肝细胞有破坏、再生增加。通常在转氨酶高峰后1周左右达到高峰，血清碱性磷酸酶正常。

新生儿出生后有生理性黄疸加重或时间延长，均要到医院诊治。发现脐炎、肺炎、腹泻等疾病，应及时彻底治疗。生后大便应由胎便的深绿转黄，如果变为灰黄渐至白色，要及时到医院诊治。小儿血脑屏障功能差，如果本病引起的黄疸较重而长时间未予治疗，可能导致高胆红素血或胆红素脑病的发生。如果为胆道闭锁引起不能早期手术，可致肝硬化、肝性脑病。高胆红素血或胆红素脑病和肝性脑病都可致脑损伤，从而影响小儿智力发育。

新生儿肝炎综合征的预防关键是妊娠期避免各种疾病感染及患肝炎，要实行新法接生，接生器械及接生员的手应严格消毒，患病的人员不能护理小儿，特别是有肝疾病的人不能护理小儿，有甲肝（甲型病毒性肝炎）、乙肝（乙型病毒性肝炎）等肝病的母亲不要喂奶，仔细观察小儿情况，发现小儿黄疸异常应尽早送医院治疗。