不宜哺乳的妈妈

虽然母乳喂养有许多优点，但有少数母亲不宜哺乳，例如产时流血过多或患有败血症，患严重心脏病、肾脏病、癌症或身体过于虚弱的，患乳头皲裂及乳腺炎，母亲再次怀孕等。母亲常见疾病的处理如下。

1.糖尿病

妊娠糖尿病分娩后不需治疗，但应评估婴儿是否有低血糖。初乳包含葡萄糖，应建议尽早启动母乳喂养。孕前糖尿病的妇女在分娩后需要继续治疗，哺乳期继续使用胰岛素是安全的。

2.高血压

妊娠高血压的母亲在分娩后使用硫酸镁治疗的同时，可以母乳喂养。孕前高血压的母亲应在分娩后继续服用降压药，许多降压药物是可以在哺乳期服用的，请仔细阅读药物说明书了解相关信息。

3.哮喘

哮喘的母亲可以使用吸入型哮喘药物，它们在母亲血液中的药物浓度是低的。

4.感染

（1）一般感染：在大多数情况下，普通感染性疾病不是母乳喂养的禁忌。在普通感染的前驱期，婴儿已经通过母亲的接触而暴露于病原体，并且母乳可以提供抗体和其他抗炎物质和免疫调节物质。这些因素可以保护婴儿免于感染，即使婴儿患了疾病也可以减轻症状。普通感冒是最好的例子。母亲的泌尿道或胃肠道感染对婴儿也没有危险。

（2）艾滋病：是母乳喂养的绝对禁忌。

（3）乙型肝炎：乙肝患者（急性、慢性）或病毒携带者不是母乳喂养的禁忌。HBSAg阳性母亲的婴儿应该在出生12小时内接受乙肝免疫球蛋白，并且在出院前和6月龄时各接受一次乙肝疫苗。采取这一手段，母乳喂养与人工喂养的婴儿之间乙肝病毒感染率没有差别，在出生后可以立即哺乳。

（4）单纯疱疹：如果母亲乳房患有活动性单纯疱疹，必须暂停母乳喂养，并将母乳挤出后丢弃，直至疱疹消退。还应注意认真洗手，避免直接接触疱疹患处。

（5）带状疱疹：母亲围生期感染带状疱疹后，应该与婴儿暂时隔离，并给婴儿使用相应的免疫球蛋白（VZIG）。如果乳房上没有带状疱疹病灶，而且婴儿已经使用VZIG，可以将母乳挤出喂给婴儿。带状疱疹痊愈后应该恢复母乳喂养。

（6）麻疹：患有麻疹的母亲应该与婴儿短暂隔离（皮疹发作后72小时内）。在婴儿使用免疫球蛋白后，可给予挤出的母乳。

（7）结核：如果母亲感染了结核而未发病（皮肤结核试验阳性，但是没有活动性结核症状，胸片阴性），母亲与婴儿不必隔离，继续母乳喂养是安全的。活动性结核的母亲应该与婴儿暂时隔离，直到母亲受到有效的抗结核治疗，并且已经出现临床改善和痰涂片阴性（通常2周左右）。如果乳房没有活动性结核病灶，可将母乳挤出喂给婴儿。如果乳房有活动性病灶，应将母乳挤出后丢弃，直到病变部位完全愈合。