细菌性发热的特点

冬冬与几个小朋友玩了一下午水，睡到半夜突然叫冷，妈妈为他加了床毛巾被。第二天起不了床，脸蛋儿红扑扑的，好像抹了一层胭脂。爸爸一量体温，好家伙，39.5℃。到医院检查咽部充血，两侧扁桃体红肿，并有散在的小脓点。医生诊断为急性化脓性扁桃体炎，说是细菌感染，需要挂盐水输入抗生素。

冬冬遭遇的是细菌感染，细菌潜入宝宝身体，并在体内生长繁殖，产生毒素。这些毒素一方面使四肢末端的小血管处于收缩状态，另一方面则使调节人体温度的热敏中枢调节点上升，使大脑中的体温调节中枢误认为应该是39℃或更高才正常，就好比冷气机的“恒温装置”设定被误调了，所以体温升高，宝宝就发热了。医学称为细菌性发热，常见以下特点。

（1）先冷后热。遭受细菌侵犯的宝宝，首先是小手、小脚等四肢发凉，乃因细菌产生的毒素使四肢末端的小血管处于收缩状态，所以宝宝常出现畏冷症状。但畏冷症状时间较短，一般持续15分钟到半小时后开始发热。常常是先前冷得越厉害，以后热得就越高。

（2）细菌性上呼吸道感染以散发性多见，患儿周围少有或没有同时罹患上呼吸道感染的其他宝宝。

（3）细菌性上呼吸道感染患儿的扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显。

（4）细菌性呼吸道感染患儿常有脓痰，因此脓痰被医生视为细菌性发热的重要证据。

（5）细菌感染起病可急可缓，全身中毒症状相对较重。有些患儿开始发热可能不高，但两三天后则病情加重，因为细菌个体大，开始进入比较缓慢，随着细菌进入的数量越来越多，体温随之“水涨船高”，可达到高热甚至超高热的程度。

（6）查血可见白细胞总数和中性粒细胞升高，与病毒性发热相反。病毒性发热往往白细胞总数或中性粒细胞不升高甚至降低，可有淋巴细胞上升。为何会有这样的反差呢？当细菌侵入体内后，在其趋化因子及补体活化产物的作用下，促使吞噬细胞进入血液循环，并向细菌入侵部位移行集中，目的是与细菌作战，从而导致白细胞升高。如果入侵的是病毒，病毒可分泌一些介素，将白细胞（尤其是中性白细胞）赶向血管壁（称为边缘池），处于循环状态（称为循环池）的白细胞（尤其是中性白细胞）便减少了，而查血只能测循环池中的白细胞，所以数量下降。