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难产的一般情况

时间:2022-02-07 理论教育 版权反馈
【摘要】:指骨盆狭小,妨碍胎儿通过的情况。因此因头盆不称的难产,实际上是没有的。胎盘早剥是胎儿娩出前胎盘即已剥离的情况。因而如果发现胎盘早剥的症状,要立即施行剖腹产,因为抢救母亲比抢救胎儿更重要。难产的对策是由医生决定的,做为产妇,在怀孕期间应努力防止难产。这样做是可以预防难产的。

分娩时间拖长,出血过多、母体和胎儿有生命危险的情况,叫做难产。

孕妇通过产前和临产检查,分娩之前就能够知道是否难产,并能够采取对策。因此,难产已相当少了,因难产而死的母婴则更少了。但也有到分娩时候才知道是难产的,所以,要估计到一切可能性,预防危险发生。

有时候产妇认为的难产与站在医生立场上看的难产,多少有些不同。其分歧是:产妇因分娩的时间拖长,感觉宫缩非常痛苦,就认为是难产;但医生因为没有发现母体和胎儿有任何异常,不管拖延多少时间,也不认为是难产。

造成难产的原因有以下几点:

指骨盆狭小,妨碍胎儿通过的情况。当然即使骨盆狭小,如果胎儿也小,就不会造成难产。相反,骨盆正常,但胎儿过大,就不能通过,这些情况都属头盆不称。

骨盆如果只有些许狭窄的话,只要没有其他异常也可以自然分娩。如被怀疑是头盆不称时,应在产前做X射线检查,确认是不称的,要施行剖腹产。因此因头盆不称的难产,实际上是没有的。

软产道指的是指子宫口、阴道和外阴部。软产道坚韧,指的是分娩时间很长,子宫颈管始终没有进一步开大的情况。因为胎儿难以通过,就得用产钳分娩或吸引分娩,但现在已经有了宫颈管部软化的药。

推出胎儿的力量太弱,叫做宫缩乏力。有的从一开始就弱,有的是在分娩过程中变弱。在分娩过程中变弱的,是由于分娩时间拖长、或用劲方法不当,致使产妇疲劳造成的。这时可用宫缩促进剂,或使身体休息解除疲劳后再分娩。但在情况严重时,应施行剖腹产。这在高龄初产妇中较多见。

子宫收缩过分强烈,叫做宫缩过强。多是由于乱用宫缩促进剂、早期破膜、胎位异常、软产道坚韧、狭小骨盆、子宫或卵巢的肌瘤等造成的。

在产道的阻力不大时发生过强宫缩,分娩将迅速进行,有时就在路上或厕所里分娩,这叫做急产。像这样突然生产的情况,容易引起母体产道裂伤、神志昏迷、子宫翻出、驰缓性出血;婴儿则容易发生头骨骨折、脐带断裂等,因此必须注意。

还有,在产道的阻力强大时发生宫缩,产妇将遭受剧烈的疼痛,还有出现子宫破裂的危险。由于血液循环不畅,胎儿处于窘迫状态或者死亡的事例也不少。

因而有急产习惯的人,从分娩一开始就应让其在床上侧卧,疼痛剧烈时使用镇痛剂、麻醉剂

通常情况,胎儿从狭窄的骨盆内通过,一边转换方向一边像下钻似地出来了。若不是这样顺利进行的叫胎头回转异常。这种情况多半要用产钳分娩或吸引分娩。

如横位、两腿先出来的全足位等。这些情况易造成破膜后,脐带脱出,或分娩进行缓慢,对母子都是危险的。

再有,虽然是头位,但却是仰着脸的面先露,这些都是胎位异常,或是抬着下颌的额先露,或前囟先露等,都会给自然分娩造成困难。

前置胎盘在怀孕期用超声波断层法可以诊断。有这种情况可以施行剖腹产,所以不会在生产中带来异常。程度轻的,有时也可能自然分娩。

胎盘早剥是胎儿娩出前胎盘即已剥离的情况。这时,如不及时娩出,胎儿会因断氧而死亡。而且母体也会由于出血过多而发生危险。因而如果发现胎盘早剥的症状,要立即施行剖腹产,因为抢救母亲比抢救胎儿更重要。

在临产开始前发生破膜,则子宫口难开,胎儿不能顺利通过产道,也会成为难产。

有重症妊娠中毒症时,会引起胎盘早剥,或在分娩过程中引起子痫,所以有必要稍微注意一下。

除此之外,有心脏病肾脏疾病的产妇,必须在严格的监视下,与各专科医生取得联系。

根据X射线检查和医生的经验,是能够预测出难产的。如臀位、头盆不称、高龄初产等。有这些情况时,要停止自然分娩,做剖腹产手术。

难产的对策是由医生决定的,做为产妇,在怀孕期间应努力防止难产。也就是说,不要得妊娠高血压综合征,即使得了,也要努力在怀孕期治愈;多做孕妇体操和适度的运动;必须接受产前检查;掌握分娩的辅助动作。这样做是可以预防难产的。

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