【摘要】：非孕妇女体液占体重的72%，其中70%为细胞内液，25%为组织内液，5%为血管内液。在血容量增加中，血细胞数只增加10~15%，故妊娠易产生血液稀释。心排血量从早妊期即开始逐渐增加，到妊娠32周时达高峰，较非孕时增加40%，以后渐减少，产后2周渐复正常。妊娠期间子宫胎盘的动静脉间形成短路，似动静脉瘘，使周围循环阻力降低，而使动静脉舒张压降低。但妊娠末期，动静脉短路关闭，周围阻力增高而加重了心脏负担。
妊娠期心血管系统发生了一系列变化，表现在血容量、血液动力学和心脏三个方面。
非孕妇女体液占体重的72%，其中70%为细胞内液，25%为组织内液，5%为血管内液。妊娠后，细胞内液不改变，而组织内液及血管内液均增加。血容量进行性增加，至妊娠32周时达高峰。较非孕时增加约40~50%，相当于血容量从4000毫升增加到5500毫升。以后渐减少，到产后2~6周恢复正常。在血容量增加中，血细胞数只增加10~15%，故妊娠易产生血液稀释。红细胞压积容积降低而出现生理性贫血。同时血液粘稠度降低，血流加快。孕期醛固醇、雌激素、孕激素分泌的增加，水钠潴留，也增加了循环系统的负担。
心排血量从早妊期即开始逐渐增加，到妊娠32周时达高峰，较非孕时增加40%，以后渐减少，产后2周渐复正常。心排血量增加是因为：母体耗氧量增加，血容量增加及血管床容积增加之故，心排血量增加，脉搏加快，血液稀释与循环时间缩短相平行。臂舌时间为13秒。正常时间为15~16秒。妊娠期间子宫胎盘的动静脉间形成短路，似动静脉瘘，使周围循环阻力降低，而使动静脉舒张压降低。但妊娠末期，动静脉短路关闭，周围阻力增高而加重了心脏负担。
当妊娠达34~36周时，心率加快达到高峰，所以使心肌肥大，以适应心排出量的增加。由于妊娠使膈肌升高而使心脏向左上移，由于心搏加快，血流加速，于肺动脉瓣区及心尖区常可听到收缩期2~3级吹风样杂音。
由于以上这些变化，患心脏病对胎儿造成一定影响。其最容易产生以下影响：
（1）当孕妇发生心力衰竭时，血液中二氧化碳的含量增加，易刺激宫缩而发生早产。
（2）胎儿宫内发育迟缓。
（3）因缺氧而发生胎儿宫内窘迫或胎死宫内。
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