﹒过敏性紫癜患儿有哪些临床表现

494﹒过敏性紫癜患儿有哪些临床表现？

过敏性紫癜是一种主要侵犯毛细血管的变态反应性疾病。引起毛细血管变态反应的致敏因素可能有感染（包括细菌、病毒、寄生虫等）、食物（牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹等）、药物（抗生素、磺胺药、异烟肼、解热镇痛剂、镇静剂等）、花粉、蚊虫叮咬、疫苗接种等。本病好发于冬、春季节，以4岁以上年长儿多见，男孩多于女孩，发病多数较急，50％～90％患儿于发病前1～3周有上呼吸道感染的病史，约半数出现不规则低热和乏力。主要侵犯部位有四处，即皮肤、关节、肠道和肾脏。具体到每个患儿身上表现又不一致，所以临床上常将此病分为皮肤型、关节型、腹型和肾型4型。

（1）皮肤型：为最多见的一型，典型表现是大小不等，呈紫红色的紫癜，小的如针尖，大的可成斑片状，用手摸上去可以感觉到微突出皮肤。以双下肢及臀部多见，常对称分布，分批出现，加压不退色。严重的可形成血性大疱，甚至发生坏死。紫癜可逐渐退色，变成褐色的色素斑，最后可完全退色恢复正常。

（2）关节型：约半数患儿出现多发性大关节疼痛，多见于膝关节和踝关节，有时出现触痛、肿胀和活动时疼痛加剧等症状。关节症状多于数日内消退，不遗留关节畸形等后遗症。

（3）腹型：见于半数以上的患儿，以反复出现的阵发性腹痛为主，表现为急性腹部绞痛，疼痛难忍，可伴有恶心、呕吐。如在皮疹出现前先发生急性腹痛，则有一部分病儿甚至被误诊为急腹症而被开刀手术。另一个表现是消化道出血，患儿可出现肉眼血便，有的似果酱样大便，有的则为鲜血便，偶见肠套叠、肠梗阻或肠穿孔并发症。

（4）肾型：见于1／3患儿，常在病程1～8周内出现，症状轻重不一。多数患儿出现血尿，有管型，尿蛋白阳性，伴血压增高和浮肿。少数患儿呈肾病综合征的表现。虽然有些患儿的血尿、蛋白尿持续数月或数年，但大多数都能完全康复。少数患儿可发展成为慢性肾炎，偶有发展为肾功能衰竭甚至死亡。

相关链接

过敏性紫癜的预后

轻症病人经治疗7～10天即可痊愈。约1／3病例有复发倾向。有肾脏病损者，多数病情迁延，经数月或数年后，才能自行缓解。但绝大多数患儿预后良好。少数病例发展成为慢性肾炎，发生肾功能衰竭者预后不良。有严重消化道并发症者，如未得到妥善处理，亦可危及患儿生命。