﹒小时心电图应用于儿科的哪些疾病

363﹒24小时心电图应用于儿科的哪些疾病？

24小时心电图，又称为动态心电图，它是美国科学家霍脱（Holter）发明的，因而又称为Holter心电图。Holter心电图检查是通过动态心电图机的记录仪，先以磁带从人的体表连续记录下24～48小时心电图，然后回放并由电子计算机作快速阅读和分析。由于Holter心电图是在人的日常活动过程中，长时间地不间断地记录，因此可获得各种情况下的心电图图形：既有休息、睡眠时，也有学习、活动时的图形；既有愉快、欢乐，也有紧张、激动或愁闷时的心电图记录；甚至还会记录到意外状态中的图形。一次体表常规心电图12导联仅获得50～100个心动周期的心电图资料，而Holter心电图监测24小时，在小儿可获得10万～14万个心动周期的信息。因此，Holter心电图可监测到常规心电图不能观察到的各种生理及病理状态下的心电图变化，尤其对于一些一过性及复杂性心律失常，更有意义。

24小时心电图监视在儿科从早产儿、新生儿、学龄儿童到青春期都是适用的。在儿科临床上Holter心电图常用于以下几方面：

（1）心源性疾病的识别：对于一过性的心律失常，常规心电图是很难确诊的。到底心悸、胸闷、眩晕等症状是不是心源性的，24小时心电图监测在诊断方面是有很大价值的。对于病情比较危重的患儿，24小时心电图可以监测心脏的变化，特别是心律的变化，以便及时发现问题，随时进行抢救治疗。

（2）心律失常性质的判定：有些家长在带孩子查体中意外发现有早搏，而孩子没有任何症状，日常生活、学习以及生长发育均不受影响，那么这些早搏是功能性的还是器质性的，是否需要治疗？单纯用常规心电图很难确定。此时可应用Holter心电图监测来比较全面地判别这些心律失常的性质。

（3）评价抗心律失常药物的疗效：对病人的心律失常在应用抗心律失常药物治疗前，必须确切地了解其发作频度、持续时间、何种类型等，才能合理选用药物，而这需要在Holter心电图监视下完成。由于药物治疗过程中很多有意义的心律失常并不产生症状，而这些心律失常在常规心电图检查中往往难以发现。因此，动态心电图作为常规心电图的补充和发展，已成为心脏疾病检查中重要的不可缺少的部分。

相关链接

小儿心电图与成人的不同点

小儿心电图表现为心率快，各间期及各波形的时间较短，QRS波振幅尤其是心前导联振幅较高，新生儿及婴儿期右室占优势，心电轴右偏。随着年龄的增长，这些变化逐渐消失，至学龄期心电图接近成人。