断奶期的营养饮食及辅食添加原则

什么是“断奶期”

断奶是指从正常母乳喂养过程中，由母乳为惟一食品过渡到用母乳以外的食品来满足婴儿的全部营养需要的转变过程。这个过程一般需7～8个月，这个时期即称为断奶期。在断奶期中婴儿不仅要完全适应奶以外的食品，还要由此得到良好的生长发育。

我国婴儿出生后前4个月的体重增加曲线与西方发达国家很接近，但在4～5个月以后生长曲线变平，而西方国家则仍能保持原来的上升趋势。原因何在呢？尽管有一些其他的影响因素，但比较重要的一个原因就是我们婴儿的辅助食品的补充在质和量方面都可能未达到要求。因此，断奶期为婴儿补充优质、足量的辅食是非常值得重视的。

断奶期一般是从4～6个月开始到完全用母乳以外的食品来满足婴儿的全部营养需要的时期。所以婴幼儿从4～6个月应当及时添加辅食，而且要提高辅食的质量。

为什么要重视断奶期营养

随着婴儿月龄的增加，乳类所含热量、蛋白质和其他营养已不能满足其生长发育所需，因此必须及时给予补充。

以铁元素为例，婴儿出生时体内含铁量约为每千克体重75毫克，3千克的新生儿体内含铁约240毫克。婴儿是一个迅速成长的机体，每增加1千克体重需35～45毫克铁元素。母体提供的铁一般可维持4个月，成长到1岁的后8个月所需的约200毫克铁需靠膳食补充，平均每日需0．8毫克，按吸收率10%计算，每日应供给8毫克铁元素。每100克母乳含铁0．21毫克，吸收率为50%，按婴儿每日最高摄乳量1　000ml计，只可获得1．05毫克铁，仅为需要量的1／8，而牛、羊奶的含铁量较低，米粉则差得更远。因此，必须通过添加富含铁元素的蛋黄、肝泥等辅食来补充。

婴儿营养不良往往会对脑细胞发育和智力带来严重影响，而以后补充却收效甚微，智能发育很难赶上营养充足的同龄儿童。缺乏断奶期营养会导致抵抗力低下，易患病，加之家长让患儿忌口更影响了孩子的生长发育，所以必须重视断奶期营养。

另外，婴儿出生时消化系统还没有发育成熟，只能适应乳类食品。随着月龄的增加，胃容量逐步扩大，消化吸收功能不断完善，但要直接从接受液体食物到接受固体食物必须有一个过渡，也就是必须有半流质的泥糊状食品来过渡。过早进食固体食物不是发生喂养不足，就是出现喂养过度；不是腹泻，就是便秘；不是发生营养不良，就是造成单纯肥胖。总之会引起营养失衡，造成出生6个月后我国儿童生长曲线低于世界卫生组织（WHO）国际参照曲线值。

随着月龄的增长婴儿的营养需求量也不断增加，液态食品体积大和婴儿胃容量偏小成为矛盾，只有通过改变食物性状，缩小食物体积来解决。同时孩子的胃肠功能及消化酶的活性均需通过进食较硬的食物来锻炼。这些都是我们必须重视断奶期营养，提倡重视糊状食品的依据。

断奶期辅食添加的原则

为断奶期的宝宝添加辅食也有相应的原则。宝宝不同发育阶段消化器官的能力和对食物的需求是不同的，因此选择的食物必须要满足宝宝生长发育的需求，促进消化器官的发育及动作的发展。

1．时间要合适　从宝宝4～6个月开始添加辅食，不要太早或太晚。但是有的家长提前添加辅食，甚至从1～2个月就开始了；而有的家长却延迟添加。这两种作法对宝宝的健康都不利。

2．种类少到多　WHO推荐单一谷类食物是婴儿理想的第一固体辅食，就是说，宝宝刚刚开始添加固体辅食时应首选单一谷类的食物。单一谷类是指没有添加其他食物成分的纯米粉、麦粉或其他谷类。

从少量到多量。指每一次给宝宝添加新的辅食时，都要从一两勺开始，等宝宝适应后，再增大用量。例如刚刚添加蛋黄的时候，应先从一小块开始，等宝宝适应这种食物后，逐渐添加到半个或一个蛋黄。一般来说，宝宝完全适应一种食物，大约需要7天的时间。

3．质地细到粗、稀到稠　刚开始应给宝宝添加细嫩润滑的食物，便于宝宝吞咽、消化和吸收。当宝宝快出牙时应添加一些稍粗硬、较稠的食物给宝宝咀嚼吞咽，同时锻炼舌头向各个方向运动的功能等进食技巧，以促进这些消化器官的功能发展。

除了为婴儿补充优质足量的辅助食品外，在断奶过程中使用的器皿也是需要注意的。4个月后添加辅食就应当使用小勺；10个月时可以让孩子自己一手抱碗一手拿勺试着进食，这可为今后孩子自己进餐打下良好的基础。

提前添加辅食对宝宝的影响

提前添加辅食会给宝宝带来以下不良后果：

由于宝宝的吞咽、消化吸收系统还没有发育成熟，消化外界食物的酶还没有健全，此时添加的食物不但难以吸收，而且可能引致宝宝噎呛、过敏甚至消化功能紊乱。

即使宝宝可以接受这种食物，宝宝的胃容量有限，辅食不能消化吸收但占了母乳或配方乳的空间，这样必然减少母乳的供给量，使营养不能满足宝宝生长发育的需要。

推迟添加辅食又有什么不良影响呢

4～6个月以后单纯的母乳喂养难以满足宝宝的生长发育需要，故不及时添加辅食会延缓宝宝生长发育的进度。

由于宝宝出生时体内贮存的铁已用完，如果不及时从辅食中加以补充，将导致宝宝缺铁性贫血而使抵抗力降低。同时随着宝宝月龄的增大，一些矿物质和维生素也需从辅食中补充。

如果不及时添加辅食，随月龄的增加宝宝对母乳的需求量依然较大，并且母亲喂哺的持续时间延长，这将影响到母亲的健康。

综上所述，过早或过迟地添加辅食对宝宝甚至对母亲的健康都有不利的影响。那么什么时候给宝宝添加辅食最合适呢？其实，宝宝自身的表现是会告诉妈妈的，当宝宝吃完母乳后总表现出不满足或是体重增加不明显（排除疾病因素）时就应该给宝宝添加辅食了。如果妈妈对这个问题觉得没有把握，那么可以在宝宝保健时征求医生的意见。

让宝宝断奶要循序渐进

给宝宝喂母乳既营养又方便，所以母乳喂养的家庭很多，母乳喂养到6个月对孩子的免疫力很有帮助。但到宝宝四五个月时妈妈要上班了，宝宝的胃口也大了，从母乳喂养到用奶瓶喂养的转变被提到议事日程上来。为宝宝断奶可不是一朝一夕的事情。婴幼儿从吃母乳到吃饭有一个适应的过程，切忌“一刀切”。宝宝的断奶实际上包括断母乳、断奶瓶和断奶嘴三个阶段，要循序渐进，逐步达到断奶的目标。

断奶第一步：让宝宝熟悉奶瓶

我们来说宝宝断奶的第一步：让宝宝熟悉奶瓶。

3～4个月大时，要让宝宝逐渐断掉母乳，开始用奶瓶。

让宝宝接受奶瓶需要循序渐进，首先要将宝宝的进食时间分为早、中、晚三段，先在中间的时段进行尝试。这时宝宝容易接受新鲜事物。可以先用奶瓶逗逗他，然后喂他吃几口，使他熟悉奶瓶。接着在他情绪稳定的时候用奶瓶喂他。这样让宝宝可以在白天的时候接受奶瓶进食的方式，要上班的妈妈就可以放心地回到工作岗位上了。宝宝也不会因为改变而不安。

我们还可以换个人给宝宝喂奶。先将母乳挤出，保存在奶瓶里，到宝宝进食时间时由爸爸或是宝宝熟悉的其他人给他喂奶。开始宝宝会因为不习惯而产生不快乐或恐慌的情绪，请喂奶人用亲切的语言与他交流，小月份的宝宝比较容易接受新的事物，因此只要有足够的耐心，一般是可以取代妈妈喂养的。

当然也有一些宝宝十分依赖妈妈，并且不容易妥协，那么不要一味地勉强他，让给妈妈来喂吧。不过要注意姿势的改变，提醒宝宝进食方式的变化。妈妈可以将宝宝放在大腿上，让宝宝的头朝外，用奶瓶给他喂食。在宝宝进食的时候，爸爸或家庭的其他成员可在一旁与宝宝交流，然后在宝宝情绪愉悦的时候换人，让他渐渐习惯新的进食方式。

小提醒：在这个阶段耐心和决心是缺一不可的。宝宝会哭闹甚至拒食，要有充分的思想准备哟。

6～7个月戒掉奶瓶

我们现在来说宝宝断奶的第二个步骤：让宝宝戒掉奶瓶。

宝宝出生4个月之后，母乳及配方奶已不能满足宝宝生长发育的需要，此时要开始添加辅食。5～6个月开始长牙的宝宝需要吃黏稠的东西，如米糊、烂面条之类的食物。这种食物可以帮助他建立较强的咀嚼能力。宝宝从喝液体的奶水过渡到吃蔬果泥，直到固态的食物的过程，其实也为断奶做准备。此处所提到的断奶指的是断奶瓶，也就是逐渐从奶瓶转换成用杯子、汤匙、筷子来喂食。那么奶瓶就不能满足他的进食需要了。可是对于宝宝来说，刚刚习惯的奶瓶又要与他说再见，真是很不快乐哟。爸爸妈妈要好好为宝宝计划一下：

1．让宝宝喜欢上水杯或碗　宝宝5～6个月时可以自己拿住东西了。我们在给宝宝喝他喜欢的东西时，将它们装在水杯或碗里面，比如甜甜的果汁、蜂蜜水等等，让宝宝看见水杯或碗就能产生快乐的联想，这样宝宝对水杯的好感会逐渐建立起来，再用水杯喂他吃东西他就不会抗拒了。

2．让宝宝自己拿起杯或碗　宝宝一直在尝试使用自己的小手，当他想拿起水杯时请抓住这个机会。在宝宝的塑料水杯里放少量的水，让宝宝可以轻易地拿起来，在他喝完杯中的水之后可以让他多拿一会儿杯子，这样宝宝会很有成就感，并把用杯子喝水当成一个快乐的游戏，并进一步接受杯子成为进食的工具。

3．为宝宝选择可爱的杯子和碗　让宝宝用的杯子和碗应该是轻巧和牢固的，不过图案和颜色也很重要。宝宝喜欢颜色鲜艳的东西，红、黄、橙色等都容易吸引宝宝的注意力，如果杯壁上有一些小而可爱的图案就更好了，宝宝会喜欢上新的进食工具的。当然为了方便宝宝拿住，最好选择双耳杯或是有柄的碗，宝宝的小手虽然有不小的力量，但他的手指灵巧度还不高。

4．让宝宝像大人一样地吃　宝宝的模仿能力和模仿欲望都是很强的，所以，让孩子和家人一起进食，有助于孩子接受新的进食方式。在宝宝拿着水杯和家人一起像模像样地进食以后，宝宝会产生兴趣，并逐渐知道，只有用碗进食，才能像爸爸妈妈一样地吃。而且，这对培养今后的进食习惯也是十分重要的。

小提醒：抓住时机，更有成效。

宝宝两岁以前比较容易接受新的改变，可一旦他进入两周岁，你就会发现再让他改掉生活习惯已经十分困难，所以要想为宝宝断奶，时机一定不容错过。

两岁之前，戒掉奶嘴

断奶的第三个步骤也是最后一个步骤就是：戒掉奶嘴。

宝宝吸奶嘴，是需要从嘴巴的吸吮动作来获得一些满足感与安全感。尤其当宝宝开始要从完全对父母依赖，进入到要学习自我独立，所造成的分离焦虑，往往会让他们吸吮需求密集，而且速度也会跟着加快。因此在宝宝还没有找到一种可以帮自己解除焦虑与压力的方式时，我们其实也无须急着一定要他们戒除这个习惯，不妨帮宝宝找出其他宣泄紧张的方式。在两岁以前我们要帮他（她）戒掉奶嘴，以便更好地培养宝宝的独立性格。这里有几个方法：

1．减少宝宝的无聊时间　宝宝在无聊的时候，会特别依赖奶嘴。那么，就尽量不要让他（她）无聊。增加与宝宝游戏的时间，让他（她）的注意力转移，宝宝对游戏的兴趣足以让他（她）放弃奶嘴。

2．让小嘴巴动起来　多跟宝宝说话，教他念儿歌，说单字，他（她）的小嘴巴动个不停，自然就减少了含奶嘴的时间了。

3．拿掉奶嘴再说话　有的时候，宝宝会含着奶嘴跟你说话，这时，你一定要轻轻地帮宝宝拿掉奶嘴，并且告诉他（她），你含着奶嘴我就听不清你说话了，这样宝宝就知道了，不能一直含着奶嘴。

4．转移注意力　宝宝哭闹的时候，我们有时会主动将奶嘴放在他（她）的嘴里，希望停止他（她）的叫喊。可是，如果希望帮助宝宝戒掉奶嘴，就不要这么做了。宝宝哭闹的时候，陪他（她）玩个游戏吧，可以转移他（她）的注意力。并让宝宝知道别的东西也可以让他（她）愉悦。

小提醒：尽量别让宝宝养成含着奶嘴入睡的习惯。

如果含着奶嘴入睡以后，奶嘴掉落了，就不要再给他（她）含回去，用你温柔的语言哄哄他（她）吧。

掌握好宝宝断奶后的饮食

在经过这样的三部曲后宝宝有了健康的饮食习惯，此时可以给他（她）摄取各种营养的机会了。在宝宝开始像大人一样的进食以后，请为他（她）多准备一些食物的品种，一日三餐的种类最好有所变化，如果因为宝宝流露出对某种食物的兴趣而大量地为他（她）提供，也许宝宝会偏食、挑食。当然，在断奶以后宝宝还是应该每天喝些牛奶的，牛奶可以为宝宝的成长提供丰富的钙、蛋白质和各种营养素。

1．在断奶前一段时间已经合理地添加了各类辅助食品。

2．在原来婴儿已习惯的辅食基础上逐渐增加新品种，使婴儿有一个适应过程。

3．婴儿断奶要逐渐将原来以乳类为主转变为以谷物、肉类、蔬菜等为主要饮食。

4．注意选择质地软，易消化，经济实惠，富有营养的食品。

5．烹调方法以切碎烧烂为主，多采用煮、煨、炖、烧、蒸的方法。

6．不要给婴儿常吃汤泡饭，汤只能增加滋味而缺乏营养，并且容易囫囵吞入，影响消化。

7．进餐次数可每日5次，除早、中、晚餐外上午9时和午睡后加一次点心。婴儿渐大后可改为4餐。

8．食量中早餐应多些。因婴儿早晨醒后食欲最好，吃得下；午饭的量应该是全天最多的，晚餐应清淡些以利睡眠。