说说孕晚期胎心监护和宝宝缺氧

从怀孕就知道如果后期羊水变少，宝宝很容易缺氧。但是进入后期总觉得很渴，有时也忘记了喝水，自我感觉羊水不会多。害怕宝宝缺氧。37周的B超显示羊水为5.6厘米，根据羊水的多少来看，宝宝不缺氧。

怀孕到中期就知道，如果后期胎盘级老化了，宝宝会提前出来。因为老化的胎盘不能再供应宝宝能量和营养了。37周的B超显示胎盘还是1级，说明胎盘还没有开始老化。宝宝不会因为胎盘功能而提前出来。

怀孕到晚期了，做完胎心监护了，才晓得，还有胎心监护这个被我遗漏的角落。

第一次做胎心监护的时间是12点30分，此时是我平时该吃饭的时候，我想就剩这一个检查了，赶紧做完回家吃饭。于是直接进了胎心监护室。但是进去没多久，就同时进去了一个很能说的孕妇。孕妇刚一进检查室就大喊着：这个胎心监护10个人有5个人过不了，我这是三进宫了，医生说再不过就要住院了。然后她转向医生张口就问：“做这个是不是要吃饭呀？”医生笑而不答。她继续说：“我觉得一定得吃饭，我今天吃了饭，吸了氧来做的胎心监护。这次肯定能过。”听了她的话，我的心里有点打鼓，因为为了挂专家号，我都没有吃饭呢。我感觉到宝宝动了2下，胎心监护的结果也是动了2下。于是，我的第一次胎心监护没有通过。回到专家那里，我问：“没有吃饭会不会影响结果。”专家看了看时间说：“你没有吃饭吗？这会是1点了呀？”我说：“没有。”专家说：“肯定会影响结果的。你吃饭去吧，吃了饭，去吸氧，回来重新做。”我实在不想做了，因为已经下午了，我还得吃饭，还得吸氧，做完都不知道什么时候了，而专家下午3点就下班了。

但是熬不过专家，还是重新做。然后1点半排队交钱，交完钱就2点多了，人太多了，接着出去吃饭，吃了饭2点半。回来吸氧的时候发现好多人在排队吸氧。而吸氧管只有3个，每个人需要吸氧30分钟，等2个人就等于等1个小时。轮到我的时候已经4点半了。听说专家早就下班回家了，于是我们最后3个吸氧的人在那里愤愤不平地聊天。很多人说这个没有什么意义，说邻居也是这个不过让住院，结果住院部说数胎心就好了，不用住院。说的大家心里都没有底了，不知道自己会如何。最郁闷的是，在5点吸氧完毕的时候，那个做脐带血的医生跟熟人聊天，偶尔说了句吸完宝宝就睡觉了，不会动了。听了这话，心里这个郁闷啊！她建议她的熟人等1小时后再去，可是胎心监护5点下班，人家不可能等我们到6点的。所以我们3个又一次进了胎心监护室。因为要下班了，他们的耐心很低，挨个弄我们的肚子，很快把宝宝弄动了，单子只打出很短很短的一点点，我对比了下前后2次的单子，第1次比第2次长了1倍多。结果这次宝宝动了4次，但是还是没有过关。我心里直纳闷：这个胎心监护，到底怎样才算过关？

做完胎心监护，有个普通号的大夫在等我们这么几个人，当然我们都没有通过监护。普通号大夫又给我们开单子，让我们继续吸氧和做胎心监护，说如果再不过，就要住院了。余下的什么都没有说。我们3个人特别郁闷地说：今天挂的专家号白挂了，最后又回到了普通号那里。

经过如此折腾，心里怪不舒服的。自我感觉应该没有什么问题的，因为我一直盯着屏幕呢，宝宝最高的心搏是每分钟160次，最低是每分钟130次，20分钟内动了4次，怎么可能不通过呢？回到家的时候已经黑天了，我开始百度自己所需要的知识。通过查找我明白了，胎心监护单子原来是这么看的：

1．胎心监护图上一般会有2条曲线，一条记录的是胎心率的变化，一条记录的是宫缩情况。

2．如果在胎心监护的20分钟内，宝宝的胎心有一个比较稳定的速度基线，在120～160次/分，并且宝宝至少有2次在活动时胎心率加快，比休息的时候胎心率每分钟至少快15下，每次持续至少15秒，那么胎心监护结果就是正常的，或者叫“胎心监护反应型”。结果正常意味着你的宝宝目前多半状况良好。

3．如果宝宝活动时胎心率没有加快，或者40分钟内一次也没有动，那么结果就是“无反应型”。

4．胎心监护无反应型不表示情况就一定不正常，只意味着此次监测没有提供足够的信息，你可能需要在1小时后再做一次，或者做别的检查，比如胎儿生物物理评估或宫缩应激试验。

5．胎心监护无反应型可能表示胎儿宫内缺氧，或者胎盘有问题。如果医生认为你的宝宝在子宫里状况不太好，可能会建议你引产或剖宫产。

我的第2次胎心监护是属于无反映型的，也就是说宝宝在活动的时候胎心应该是在170次/分，180次/分才能过，这个数字是高于160次/分。（关于这个问题，我是这么理解的，比如有的胎儿平时的胎心就150次/分多的话，稍微一运动就会到170次/分，180次/分。但是我们家宝宝的胎心一直都是145次/分之下，运动时达到160次/分应该也是正常的。同时，就是我们正常人来讲，跑1 000米之后，每个人的心跳都不一样的，我觉得心搏过快的没有心搏慢的心率好呢。当然，这是我的理解。）

根据网上的说法，如果胎心监护是属于无反应型，这个结果说明的问题可能是宫内缺氧或胎盘有问题，也可能是胎心监护时宝宝睡觉呢。

看到这个结果我不免有点担心了。于是一个个自我分析。首先胎盘肯定是没有问题的，因为当天做了B超，胎盘还是1级呢。专家也说很好，这个被排斥了。

其次，是不是缺氧？于是，我百度了一下胎儿缺氧的症状，描述如下：

胎儿缺氧的症状一：胎心异常。

正常的胎心是规律有力的，一般每分钟在120～160次，在怀孕12周后即可听到。如胎位正常，在孕妇下腹的左侧或右侧即胎背所在处，可借助简单的器械听取。胎动减少前，出现胎心过频，若超过每分钟160次，为胎儿早期缺氧的信号；胎动减少或停止，胎心少于每分钟120次，则为胎儿缺氧晚期。听取胎心的位置应在医生指定处，但需注意，若胎心异常，则应间隔20分钟再听；如胎心快，还应在没有胎动时复听。

胎儿缺氧的症状二：胎动改变。

胎动是胎儿正常的生理活动，妊娠18～20周孕妇便可以感知。胎动情况因不同胎儿而有别，一般安静型胎儿胎动比较柔和，次数较少；兴奋型胎儿胎动动作大，次数多。如果一个原本活泼的胎儿突然安静，或一个本来安静的胎儿突然躁动不安，胎动低于10次/12小时或超过40次/12小时，则有可能胎儿宫内缺氧。此乃胎儿为了降低氧的消耗或缺氧影响中枢神经所致。孕妇计算胎动，可取坐位或卧位，每日早、中、晚在固定的时间内各数1小时，3次相加乘以4，即为12小时的胎动总数。

胎儿缺氧的症状三：生长停滞。

缺氧后胎儿的生长也会迟缓。胎儿生长情况可以通过测量宫底高度即耻骨联合上方到子宫底最高处距离得知。正常情况下，妊娠28周以后应每周增加1厘米左右。孕妇可定时在家里或到医院测量。如果持续2周不增长，则应做进一步检查。

针对以上三点一一分析，首先胎心并没有出现异常。基本上每个大夫在听胎心的时候都会说宝宝的胎心很好，而且一直都是140次/分上下浮动。

其次，胎动并没有改变，依旧是早晨、晚上、饭后活动的大一些。

最后，生长也没有停滞，宝宝37周已经长到3 800～4 000克了，双顶径和股骨长都长了好多。

通过分析，我自我鉴定没有缺氧。

那么，为什么2次胎心监护没有过呢？我是这么分析的：第一次没过是因为没有吃饭，中午12点多宝宝本来就不爱动；第二次没有过是因为刚吸完氧，同时下午4点半也不是平时宝宝爱动的时间（吸完氧后我最明显的感觉就是昏昏欲睡，宝宝应该也是如此吧？）。

虽然如此分析了，但是还是有点不踏实。一想到医生说要我复查胎心监护，不过就住院就特别郁闷。作为一名医生，不管你是普通大夫还是专家，都应该把问题跟病人讲清楚。比如做胎心监护前要吃饭，吸氧后要过1小时再去，要找宝宝活动好的时间做等，这些细节问题连在医院里做脐带血的大夫都了如指掌，普通大夫及专家就真的不知道这个问题吗？孕妇进入晚期本身就心理紧张，还如此一趟趟折腾，身体和心理都受不了。

ps：网上还有不少妈妈们说自己怀孕的时候就没有做过胎心监护等，我认为，做还是有必要的，关键是要明白做这个是检查什么的，做前要注意什么问题。这个不过又能说明什么问题？不要只看一个结果，不参考别的问题，一下把孕妇吓住才好。吸氧的时候有个男人在陪他老婆吸氧，说他老婆38周了，这都是第3次不合格了，医生让住院，他们就不住。说住院也是吸氧和做胎心监护，还不如住家里，按时来吸氧和胎心监护呢。说得大家心里都不踏实。回到家在QQ群里问了一些问题，大多数人都说做这个时带块糖果，或运动一下，不然宝宝睡觉了，肯定不过。其实这些经验，医生肯定是知道的。