不孕症的女方原因是什么

24.不孕症的女方原因是什么

不孕症是指育龄夫妇，性生活正常，未避孕，而在一定期限内从未妊娠。所谓的一定期限在各个国家并不一致。我国是以一二年为标准，与世界卫生组织的规定相符合。要实现妊娠必须具备以下几个要素：①有1个正常发育的卵子与正常精子相遇形成受精卵。②有1条健康的有功能的通道——输卵管。③受精卵能安全地种植在子宫腔内，并得到发育、生长。这3个环节缺少任何一环，或在任何一处出了问题，均可能引起不孕。其中有男性因素也有女性因素。男方因素引起的不孕症占了40％，主要是由于精子异常或精子数过少引起的。除了精子异常、性功能障碍和输精管阻塞等男方原因外，女方的主要原因有：

（1）排卵障碍：正常排卵需要有功能完整的下丘脑—垂体—卵巢轴，这些部位的功能和器质性改变均可影响排卵。因无排卵而引起的不孕者女性占29.1％。①卵巢。先天性卵巢发育不全或缺如，卵巢肿瘤行手术切除或放射破坏了卵巢组织。②脑垂体肿瘤、席汉综合征、原发性垂体功能低下。③下丘脑。多囊卵巢综合征、闭经泌乳综合征、精神过度紧张、劳累、生活环境改变和慢性消耗性疾病等。

（2）影响精子与卵子结合：①输卵管。输卵管在生殖中的重要作用是提供受精场所，因而要求输卵管必须通畅且功能正常，同时要有一定的长度。当输卵管结构和功能遭受到破坏可导致不孕。由输卵管因素所导致的不孕者女性占30％～50％。输卵管因素所导致的不孕原因大多是受感染。感染的病因有需氧菌、厌氧菌、结核杆菌、淋病双球菌、支原体和衣原体等。急性输卵管炎多见于分娩、流产、宫腔手术感染。如急性炎症治疗不彻底，可演变成慢性炎症，形成输卵管积水或结节型峡部输卵管炎，可导致输卵管不通。结核感染是输卵管性病因的主要原因之一，输卵管结核多数由肺结核经血液循环蔓延而感染，少数由肠结核和腹膜结核经淋巴管直接蔓延而感染。输卵管结核感染可导致输卵管伞端粘连、闭锁，管腔内充满干酪性坏死，黏膜破坏，纤维组织增生，使输卵管管腔闭塞，功能丧失。输卵管先天性缺陷比较罕见，多伴有子宫发育异常。输卵管缺陷包括节段性闭锁、发育不全、副输卵管和输卵管缺如等。②手术后盆腔粘连。任何盆腔手术都可能对腹膜造成创伤，引起炎症渗出和纤维素沉着，继而纤维化和瘢痕收缩使输卵管推移、牵拉等导致输卵管功能异常。③盆腔子宫内膜异位症。可引起盆腔内广泛粘连致输卵管阻塞或蠕动减弱，影响拾卵或受精卵的运行。④盆腔肿瘤。盆腔肿瘤可以压迫输卵管，使之变形、管腔闭塞或影响输卵管功能而导致不孕。⑤生殖道炎症。阴道宫颈的炎症改变了阴道的环境，不利于精子的生存和上行活动，如滴虫性、真菌性阴道炎和重度宫颈糜烂。⑥生殖道发育畸形。如完全性阴道横膈，使精子不能到达输卵管与卵子相遇。

（3）影响受精卵着床：①内分泌失调。黄体功能不足使子宫内膜与受精卵发育不同步，影响受精卵着床及发育。②子宫因素。子宫发育不良，子宫畸形，黏膜下子宫肌瘤，子宫内膜结核等影响受精卵着床。