急性肾炎治疗方法

19　急性肾炎治疗方法

急性肾炎一般见于3岁以上小儿，多由乙型溶血性链球菌感染引起，或与其他细菌、病毒感染有关。由抗原一抗体复合物沉着在肾小球基底膜，使基底膜受损而发病，病程中可合并充血性心力衰竭或高血压脑病。一般预后良好，极少数可转为慢性肾炎。

症状表现

患儿发病时除可有低热、头昏、恶心、呕吐、食欲减退等一般症状外，突出的表现有：

浮肿、少尿

浮肿多由眼睑部开始，1～2日内渐及全身，用指压时无明显凹陷。于浮肿同时，尿量明显减少，甚至尿闭，1～2周内尿量逐渐增多，浮肿也随之消退。

血　尿

所有病例均有血尿，严重者为肉眼血尿，尿呈鲜红色或洗肉水样，也可呈浓茶样；轻者为显微镜下血尿。肉眼血尿通常在1～2周内消失，显微镜下血尿一般在1～3个月内消失，少数病例可持续半年或更久。

高血压

大部分患儿在病初数天可有高血压，随着尿量增多，浮肿消退，血压也随之下降。如血压过高或上升过急，则要警惕并发高血压脑病或心力衰竭的可能性。

若能及时控制并发症，本病预后良好，一般病程约1～1.5个月，浮肿、高血压症状常先消退，其次为肉眼血尿，但显微镜下血尿常可持续3～6个月或更久。

治疗方法

本病典型病例极易诊断，但有些病例尚需与尿路感染、慢性肾炎急性发作、病毒性肾炎等作鉴别。

由于本病是一种感染后免疫反应引起的肾病病变，所以预防感染对本病的发生有直接重要的意义，特别是对急性扁桃体炎、猩红热、脓皮病等感染应及时应用青霉素等治疗。

注意事项

虽然目前对急性肾炎尚缺乏特效药物治疗，但是为了减轻病情，促进痊愈，防止严重并发症，需注意以下几点：

休　息

起病1～2周内，不论病情轻重均需卧床休息，轻症患儿可让其在床上作轻微活动，待浮肿消退，肉眼血尿消失，血压正常，才可允许逐步在室内活动或户外散步，血沉正常后恢复上学，但仍应避免剧烈的体力活动，直至尿液检查多次正常才算痊愈。

饮　食

病初浮肿明显、尿量减少时应限制水、盐、蛋白质的摄入，可给高糖无盐或少盐饮食，浮肿消退、血压正常后即应逐渐由低盐过渡到正常饮食，不需限制至病愈，因小儿处于生长发育阶段，需要较多的盐和蛋白质，过久的限制对之不利，另应多食新鲜蔬菜和水果，充分补充维生素C。

药物应用

本病是免疫性疾病，抗菌药物对疾病本身无治疗作用，但为了彻底清除病灶或残存的病原菌，可在病初用青霉素（如青霉素过敏可用红霉素）7～10天。

如有心力衰竭、高血压或高血压脑病、急性肾功能不全等时，应立即住院抢救治疗。

中药在本病的治疗中有相当作用，可根据患儿病情辨证用药。