小儿金黄色葡萄球菌肺炎

小儿金黄色葡萄球菌肺炎

症状表现

症状和体征会在1～2天出现，表现为上呼吸道感染或皮肤小脓疱。数日至1周以后，突然出现高热。年龄大些的孩子多有弛张性高热，但新生儿则可能低热或无热。肺炎发展迅速，表现为呼吸和心率增速、呻吟、咳嗽、青紫等。有时可有猩红热样皮疹及消化道症状，如呕吐、腹泻、腹胀等。患儿嗜睡或烦躁不安，严重者可惊厥，中毒症状常较明显，甚至呈休克状态。肺部体征出现较早，早期呼吸音减低，有散在湿罗音。在发展过程中迅速出现肺脓肿，常为散在性小脓肿。脓胸及脓气胸是本症的特点。并发脓胸或脓气胸时，叩诊浊音、语颤及呼吸音减弱或消失。

产生原因

金黄色葡萄球菌肺炎，是由金黄色葡萄球菌所致的肺炎，由于滥用抗生素的结果抗药性金黄色葡萄球菌的菌株明显增加，金黄色葡萄球菌感染也增多，本病大多并发于葡萄球菌败血症，多见于新生儿。以冬春两季上呼吸道感染发病率较高，在孩子室内发生交叉感染引起流行葡萄球菌，能产生多种毒素和酶。

并发症

可能导致死亡的并发症为进展性肺炎,有时伴有呼吸窘迫综合征和脓毒性休克。胸部X线检查可发现约25%的病人有胸膜渗出，少部分有脓胸。有些病人产生病变，邻近部位的感染。菌血症可造成肺以外的感染病灶，包括脓毒性关节炎、心内膜炎、脑膜炎等。有些病人出现肺部重复感染,表现为在治疗过程中,暂时改善之后又出现发热和新的肺浸润而导致病情恶化。

易发人群

金黄色葡萄球菌肺炎常见于1岁以下的婴幼儿。

应对方法

1.本病的一般治疗与支气管肺炎相同。因病情多较严重，在早期疑为金黄色葡萄球菌肺炎时，即应给以积极治疗控制感染。药物治疗，可用青霉素10万～50万U/（kg·d），肌注或静滴。

2.该疫苗注射于上臂外侧皮下只需注射一次(0.5毫升)，保护期可达5年以上，疫苗接种后少数人可在注射局部有轻微肿痛极少数人(少于1%)可出现低热均可在2～3天内恢复。

家庭护理

1.增强体质提高自身的免疫力是预防肺炎的有效途径。

2.一般在体温正常后7天，大部分肺部体征消失时始可停用抗生素，疗程至少3～4周。

3.发展成脓胸或脓气胸时，如脓液量少可采用反复胸腔穿刺抽脓治疗；但多数患儿脓液增长快、黏稠度大而不易抽出，宜施行闭式引流术排放。