胃息肉一般多为良性,无症状者无须治疗.增生息肉为非肿瘤性息肉,因为一般不会发生恶性病变,经内科对症处理之后效果较好.腺瘤性息肉癌变率可达30%~58.3%,活组织病理学检查确诊即宜手术治疗.总的说来,西医治疗胃息肉,目前主要采用内镜下切除、抗幽门螺杆菌治疗、手术治疗等.
(1)内镜下切除:内镜下切除是治疗胃息肉的首选治疗方法.大多数患者均可通过内镜下切除而痊愈,故早发现早切除,不仅能够治愈,而且可以防止癌变的发生.根据胃息肉的部位、大小、形态等不同,可选择不同的内镜下切除方法,如活检钳咬除、热活检钳摘除、热探头灼除、圈套后电外科切除、氩离子凝固术(APC)、激光及微波烧除、尼龙圈套扎后圈套切除、射频、黏膜切除术(EMR)、黏膜下剥离术(ESD)等.其中,高频电切、氩气、激光主要用于基底较宽或无蒂息肉的切除,而圈套器、尼龙绳套扎主要用于基底窄或有蒂息肉的切除.也有报道对基底较宽的息肉先用尼龙绳套扎或钛夹后,再行高频电、氩气、激光或圈套器切除息肉,可明显降低出血、穿孔和复发的概率.
①黏膜切除术(EMR):是临床应用中较为先进的技术操作,主要在消化道平坦型癌前病变及早期肿瘤中应用治疗.此方法主要应用原理是经黏膜下注射,确保黏膜病变部位增高,再以圈套高频电流将发生病变的黏膜切除,以便达到根治目的.通过研究发现,内镜下黏膜切除术对治疗胃息肉效果明显,其治愈率达到95.16%,通过对术前、术中、术后的有效护理,无严重并发症产生,可提高患者治愈效果.
②氩离子凝固术(APC):作为一项新型电凝技术,具有其独特的优点,包括自动导向、非接触性等.其主要的工作原理是,在电极上输出高频电压,流向电极末端的电流使氩气发生电离化,高频能量经氩气流向组织表面,高频能量起到止血、凝固的作用,在消化系统疾病的治疗中具有很好的用途.有研究发现,对于直径较小或者广基扁平类的息肉,氩离子凝固术一次性切除效果明显,仅对于直径较大的息肉或者蒂息肉才需两次切除,息肉一次性切除率(91.55%)显著高于常规高频电凝术(82.44%).因术中氩离子凝固表面受胃酸影响,可能导致出现术后并发症如腹痛、腹胀、出血、穿孔,但发生率较低.
③射频治疗:内镜下射频治疗胃息肉目前已被广泛应用,它是通过射频电流进入人体病变组织,使局部产热、病变部位升温,细胞内水分蒸发、干燥,组织脱水、蛋白凝固、坏死,从而达到治疗目的.射频治疗时,导线本身不发热,对内镜无损伤.电极治疗过程中不粘连坏死组织,无污染,时间短,疗效高,术后患者恢复快,是一种痛苦小、风险低、价格低廉的微创手术.
④尼龙圈套扎术:其原理是使息肉组织的血液供应中断,1~4天局部组织、黏膜发生急性炎症反应,组织坏死脱落而达到治疗目的.尼龙圈套扎治疗胃息肉疗效肯定,尤其对宽基底、粗蒂的大息肉有操作安全、简单,又可避免出血及穿孔等并发症发生的优点.但单纯尼龙圈套扎术,息肉组织不能回收做病理检查,不能取得准确的组织学诊断,是该技术的唯一缺点.
内镜下治疗与传统手术相比,具有方法简便、安全、创面小、痛苦少、恢复快、费用低、多数为1次性治疗等优点.内镜治疗后应规范服用胃酸抑制药及胃黏膜保护药,并定期随诊,能尽早发现息肉复发,及时给予治疗,以防止癌变.内镜治疗的主要并发症为出血、术后病变残余及穿孔.切除术后的黏膜缺损通常能很快愈合,出血亦多为暂时性的.但如果创面过深、不慎切除肌层、电凝电流过大、时间过长,可导致急慢性穿透性损伤而致穿孔.可以预防性地应用尼龙圈及钛夹来减少穿孔的风险.息肉切除后,如果当即发生急性穿孔,可试行钛夹夹闭,并应密切观察,而延迟发生的穿孔几乎均需外科手术治疗.
(2)抗幽门螺杆菌治疗:近年有研究表明,幽门螺杆菌感染与增生性息肉的发生密切相关,幽门螺杆菌阳性的增生性息肉患者在成功根除幽门螺杆菌感染后,其中约40%患者的息肉完全消退.因此,对于增生性息肉患者进行诊断和治疗时应行幽门螺杆菌检测,若阳性者,则应行根除幽门螺杆菌治疗,然后根据息肉的消退情况再做相应的处理.
(3)手术治疗:胃息肉的手术适应证为大于2厘米的无蒂或广基型息肉;息肉进行性增大者;病检为腺瘤性息肉伴异型增生、可疑癌变和癌变者.
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
