【摘要】：当其他引起肝损害的原因如其他感染或药物中毒性肝损害被排除后,ALT比正常值升高2倍以上时,结合临床表现和血清免疫学检查有诊断价值。各型急性肝炎在黄疸出现前3周,ALT即开始升高,直至黄疸消退后2～4周才恢复正常。慢性肝炎时ALT可持续或反复升高,有时成为肝损害的唯一表现。重型肝炎病人若黄疸迅速加深而ALT反而下降,则表明肝细胞大量坏死。其意义与ALT相同,但特异性较ALT为低。
(1)血清酶检测:①丙氨酸转氨酶(ALT),又称谷丙转氨酶(GPT),是最常检测的血清酶之一。该酶在肝细胞浆内含量最丰富,肝细胞损伤时即释出细胞外,因此是非特异性肝损害指标。当其他引起肝损害的原因如其他感染或药物中毒性肝损害被排除后,ALT比正常值升高2倍以上时,结合临床表现和血清免疫学检查有诊断价值。各型急性肝炎在黄疸出现前3周,ALT即开始升高,直至黄疸消退后2～4周才恢复正常。慢性肝炎时ALT可持续或反复升高,有时成为肝损害的唯一表现。重型肝炎病人若黄疸迅速加深而ALT反而下降,则表明肝细胞大量坏死。②天门冬氨酸转氨酶(AST),又称谷草转氨酶(GOT)。其意义与ALT相同,但特异性较ALT为低。③其他血清酶,如血清碱性磷酸酶(ALP)显著升高有利于肝外梗阻性黄疸的诊断,从而有助于肝细胞性黄疸的鉴别。
(2)血清蛋白检测:通过白、球蛋白的定量分析,如白/球(A/ G)比值下降,甚至倒置,反映肝功能的显著下降。因此A/G比值的检测有助于慢性活动性肝炎和肝硬化的诊断。
(3)血清和尿胆色素检测:急性肝炎早期尿中尿胆原增加,黄疸期尿胆红素及尿胆原均增加,淤胆型肝炎时尿胆红素强阳性而尿胆原可阴性。黄疸型肝炎时血清直接反应胆红素和间接反应胆红素均升高。血清胆红素升高常与肝细胞坏死程度相关。
(4)凝血酶原时间检测:凝血酶原主要由肝脏合成,肝病时凝血酶原时间长短与肝损害程度成正比。凝血酶原活动度<40%或凝血酶原时间比正常对照延长1倍以上时提示肝损害严重。
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