如何治疗肾性高血压

临床上对于慢性肾病并发严重肾性贫血的患者，主要采取的治疗措施有药物治疗、输血治疗，还有就是透析。对肾性贫血的肾病患者，采用皮下或静脉大剂量注射促红细胞生成素，这一治疗需要长期维持进行。而对于输血治疗，可较快地纠正肾性贫血症状，尤其适合严重贫血患者，但在输血治疗期间无疑将增加患者的感染机会，并可能出现一些输血反应。

（1）药物治疗

①雄激素：丙酸睾酮，每日或隔日50毫克肌内注射；或其衍生物氟羟甲基睾酮，每日10～30毫克口服；或苯丙酸诺龙25～50毫克，每周2次，肌内注射。贫血改善后，可应用维持量每2周或每月肌内注射丙酸睾酮100毫克。

②氯化钴：每次20～50毫克，每日2～3次，口服。服用氯化钴有消化道反应，可应用肠溶胶囊或加服保护药物。

③基因重组人促红细胞生成素：是一种糖蛋白激素，作用部位在骨髓，使发育前期红细胞数目增加，改善贫血，有效率达90%以上，血红蛋白可提高到100克/升以上。

④其他药物：针对必需氨基酸缺乏，应给予必需氨基酸治疗。由于维生素B6、维生素B12、叶酸、维生素C缺乏者，可以适当补充。若慢性失血，应补充铁剂。此外，如果血红蛋白低于10克就需要用促红细胞生成素，一般每周2～3次，每次3 000单位，肌内或静脉注射15天后再根据血红蛋白情况调整剂量。如血红蛋白男性达到12克，女性达到11克即可。如超过13克以上就容易诱发血栓病，低于11克需增加促红细胞生成素剂量，每次增加15%。15天调整1次剂量，直到达标，然后转维持量。在用促红细胞生成素的同时，亦应补充铁剂、叶酸，维生素B12也要酌情补充，因多数伴有这种维生素缺乏。

（2）输血：一般尿毒症患者对贫血耐受力很强，过多输血又有危险，故只有血红蛋白在70克/升以下，有贫血性心力衰竭、心绞痛发作或消化道及脑出血者给予输血，最好选用新鲜血液制备的浓缩红细胞。每次输血量不宜过多，过量输血可抑制促红细胞生成素分泌，使红细胞生成减少。

（3）透析：通过血透或腹透可以排除血中代谢废物，调节水、电解质平衡，延长红细胞寿命。但透析对改善贫血作用甚微。

针对由慢性肾病而并发的肾性贫血，进行输血、促红细胞生长素的针对症状性治疗，不能从根本上解决肾病患者的根本性问题。因为肾病患者损害的肾功能并没有真正被修复，患者能行使的正常肾功能将越来越少，体内堆积的毒素物质就会越来越多，肾性贫血就会越来越严重。事实上，一旦肾性贫血伴随发生，肾病患者除去以上症状出现外，肾性贫血还表现在患者的食欲和精神上面。肾性贫血直接导致肾病患者的胃肠道吸收功能减弱，影响食物吸收，使其无食欲、精神委靡。在进行肾病治疗时，这也是需要同时解决的问题。只有通过有效规范性的治疗措施，当解决了肾损害这一根本性问题时，患者随之而来的这些症状才能消除，所谓“治症先治病，病愈症自消”就是这个道理。