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穿越枕大孔

时间:2022-02-02 理论教育 版权反馈
【摘要】:刚刚越过枕大孔,在左右小脑半球的内侧最下方,亦是颅脑后大门的两侧,便可看到站着的两个边防“卫士”扁桃体,全称小脑扁桃体。这两位卫士的责职,是警示脑内病变,尤其是小脑占位性病变引起颅内压增高的重要标志。当颅后窝发生危急,威胁到延髓生命中枢时,颅内高压常导致小脑扁桃体被挤推而下移落入枕大孔框内,而形成急、慢性枕骨大孔疝。

我们的头颅像一个圆球,但这个“球”并非天衣无缝,里面的大脑也不是全封闭的“世外桃源”,她有一个与外界相通的最大的国门——枕骨大孔。我去大脑便由此入关。

枕骨大孔位于颅腔与颈项的分界处,既是颅腔与颈项的分界点,又是大脑与脊髓的连续、链接点。这个圆圆的孔,是由枕骨下缘与颞骨岩部下缘组成的一个坚固的圆环,其前后径35毫米,横径30毫米,下缘相当于延髓与脊髓的衔接,左右有椎动脉,脊副神经通过此孔。这里是延髓传入、传出通路的必经之路,是后组脑神经核的集结之地,更是生命中枢呼吸、血液循环及内脏活动的重要区域,因而这个大孔、这个关口就显得特别重要:一是表明在此以上便已进入颅腔要地;二是起到镇守大脑的作用。

刚刚越过枕大孔,在左右小脑半球的内侧最下方,亦是颅脑后大门的两侧,便可看到站着的两个边防“卫士”扁桃体,全称小脑扁桃体。这两位卫士的责职,是警示脑内病变,尤其是小脑占位性病变引起颅内压增高的重要标志。当颅后窝发生危急,威胁到延髓生命中枢时,颅内高压常导致小脑扁桃体被挤推而下移落入枕大孔框内,而形成急、慢性枕骨大孔疝。这就给医生敲响了警钟。

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脑疝是脑内疾病的急症危症,它与腹疝并不同一理念。脑疝是颅内压增高引起的一种综合征,常继发于脑内一些疾患之后,最常见于脑瘤、血肿等之后。

常见的脑疝有小脑幕裂孔疝(颞叶疝)、枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)、大脑镰下疝、小脑蚓部疝、蝶骨嵴疝等。以前两类最多见且危害性大,其他3类则不多见。

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