目前，临床上常规进行的先天性心血管病介入治疗技术包括：房间隔球囊造口术、球囊肺动脉瓣和主动脉瓣成形术、动静脉瘘封堵术、动脉导管未闭封堵术、房室间隔缺损封堵术等，开展较多的为瓣膜球囊成形术、动脉导管封堵术和房室间隔缺损封堵术。
（一）经皮肺动脉瓣球囊成形术
主要适应证包括：①单纯肺动脉瓣狭窄或者同时合并继发性右心室流出道狭窄；②右心室和肺动脉间收缩期跨瓣压差＞4.0kPa（30mmHg）；③右心室造影可见肺动脉瓣射流征；④发育不良型肺动脉瓣狭窄；⑤外科手术后肺动脉瓣再狭窄。
介入操作方法包括：梭形球囊（包括单球囊法和双球囊法）成形术和Inove球囊成形术。球囊直径与肺动脉瓣环直径之比为1∶1.3。
（二）经皮主动脉瓣球囊成形术
主要适应证为：①先天性主动脉瓣狭窄，跨瓣压差＞6.7kPa（50mmHg）；②无或轻度主动脉瓣反流。具体操作方法与肺动脉瓣球囊扩张方法基本相同，只是选择球囊时，球囊的直径比主动脉瓣环的直径略小。介入治疗成功的标准为主动脉瓣跨瓣压差下降50%。操作的主要并发症是主动脉瓣反流。
（三）动脉导管未闭封堵术
通常对直径在5mm以下的动脉导管采用哑铃状弹簧圈堵闭，对直径＞5mm的动脉导管则采用Amplatzer伞进行堵闭。常见并发症有残余分流、溶血、脱落伞栓塞。
（四）房间隔缺损封堵术
主要适用于直径在34mm以下的中央型房间隔缺损，通常采用Amplatzer双面伞进行堵闭。具体适应证是：①中央型房间隔缺损；②缺损直径在34mm以下；③缺损边缘距离周围结构5mm以上；④房间隔面积大于缺损面积2倍；⑤不存在左向右分流。
具体操作步骤是：①右心导管检查除外合并心脏畸形；②在左上肺静脉导引钢丝指引下送入房间隔缺损测量球囊，充盈球囊在缺损处形成球囊切迹；③电影造影记录并测量房间隔缺损直径；④抽空球囊，在体外重新充盈球囊，以专用测量孔尺测量缺损直径；⑤分析食管超声测量结果、电影造影测量结果和体外孔尺测量结果的吻合性，取最大值选择Amplatzer双面伞的腰部直径；⑥在输送器上安装双面伞并排空伞内气体；⑦沿导丝将输送鞘管送入左心房中部；⑧用输送器送入双面伞，在透视下释放双面伞的左心房面；⑨同时回撤输送鞘管和输送器，使左心房伞面紧贴缺损处房间隔左心房面，做第1次推拉试验验证伞面贴合良好；⑩保持输送器轻度张力，回撤输送鞘管，释放双面伞腰部，使其卡在缺损处，做第2次推拉试验验证腰部卡合良好；瑏瑡固定输送器，回撤输送鞘管，释放双面伞右心房面，做第3次推拉试验验证双面伞堵闭在缺损处；瑏瑢食管超声检查验证房间隔缺损关闭完全，周围心内结构未受影响；瑏瑣固定输送鞘管，缓慢释放整个双面伞，持续透视监视释放的双面伞位置满意。
以Amplatzer双面伞封堵房间隔缺损的主要并发症有：①封堵伞脱落栓塞左心系统；②封堵伞不能回收；③房室瓣关闭不全；④房室传导阻滞；⑤残余分流和溶血。
（卢才义）
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