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子宫颈癌的治疗方式与不良反应

时间:2022-02-02 理论教育 版权反馈
【摘要】:当疾病严重程度属于晚期转移癌时,多以化疗进行处理。早期子宫颈癌的治疗以手术切除子宫以去除病灶为主,也可避免复发。放射治疗是使用不同辐射热能,针对局部照射以杀死癌细胞,治疗方式可能是单独使用放射治疗,或同时合并化疗及手术。但化疗也同样可能造成部分正常细胞死亡,产生全身性或某些器官的不良反应,患者在此期间须特别注意营养是否足够,并做适当的营养补充。

当筛检结果怀疑是子宫颈癌时,医师会建议患者做进一步检查,如阴道镜检查、切片检查或人类乳突瘤病毒DNA检测,以便确认罹患的确实是子宫颈癌,进而做正确的治疗。若于早期发现,可使用手术切除;当肿瘤已经侵犯到子宫颈或局部扩张,可通过手术、放疗单一项或两者并行以治疗,除了放疗之外,也可能同时加入化疗;倘若患者的年龄、营养状况、其他疾病导致无法开刀时,经医师评估后,可先通过放疗进行控制。当严重程度已超过ⅠB2以上者,建议须合并膀胱镜与直肠镜检查,确定邻近子宫颈处的器官是否也有转移。当疾病严重程度属于晚期转移癌时,多以化疗进行处理。

无论哪种治疗方法,疗程结束后都需要定期追踪,接受营养咨询以改善生活形态、避免肥胖、戒烟等,才能避免复发。

以下是子宫颈癌常见的治疗方法:

1. 手术治疗

早期子宫颈癌的治疗以手术切除子宫以去除病灶为主,也可避免复发。若同时有阴道癌前病变,也应做适当切除。但手术治疗后部分患者便无法再生育子女,对仍想生育子女者,经医师评估后或许可考虑施行保留子宫的手术,术后密切追踪。

子宫颈癌治疗流程:

1) 子宫颈癌ⅠA1期

(1) 筋膜外子宫切除。

(2) 欲保留生育能力者,可施行子宫颈锥状手术,若子宫颈锥状手术标本发现子宫颈基质的淋巴血管腔已有肿瘤细胞侵入,可施行较小范围根治性子宫切除术及骨盆淋巴结摘除术。

2) 子宫颈癌ⅠA2期

(1) 较小范围根治性子宫切除术及骨盆淋巴结摘除术。

(2) 欲保留生育能力者,可施行根治性子宫颈切除术及骨盆淋巴结摘除术。

3) 子宫颈癌ⅠB1或ⅡA期(4 cm或以下)

(1) 根治性子宫切除术及骨盆淋巴结摘除术。

(2) 骨盆放射治疗及进阶治疗。

4) 子宫颈癌ⅠB2或ⅡA期(4 cm以上)

(1) 根治性子宫切除术及骨盆淋巴结摘除术。

(2) 骨盆放射治疗及近接治疗同时合并化疗。手术期间,因神经破坏、组织纤维化、子宫或其他器官切除、骨盆腔底结构破坏等原因,术后也可能产生并发症如下:

①漏尿、尿失禁;

②下肢水肿;

便秘

④性功能障碍

根治性子宫切除术(radical hysterectomy)包括全子宫切除、子宫颈旁组织切除和阴道部分切除。

图8 — 3 漏尿、尿失禁

2. 放射治疗

放射治疗是使用不同辐射热能,针对局部照射以杀死癌细胞,治疗方式可能是单独使用放射治疗,或同时合并化疗及手术。开始时须由医师评估,可能在手术前先进行一段时间放射治疗,或在手术后才开始放射治疗杀死残余癌细胞。但须注意,放射治疗同时也会杀死部分正常细胞,因此尚有生育能力的女性可能会因放射治疗而停经,并开始出现更年期症状,倘若仍想保留生育能力的女性,需在治疗前先与医师讨论目前病况下是否可以保存卵子。

若身体状况不适合手术,也可先采取骨盆放射治疗,以控制疾病进展,若子宫颈最大肿瘤直径>4 cm,术后会有较高机会须接受放射治疗,一般考虑先采用同时合并放射治疗及化学治疗。

3. 化学治疗

化学治疗(简称化疗)是通过静脉注射药物或口服药物以抑制肿瘤细胞生长,低剂量化疗药物通常会与放射疗法同时进行,高剂量化疗药物则可用于已无法手术或放射治疗的晚期子宫颈癌。但化疗也同样可能造成部分正常细胞死亡,产生全身性或某些器官的不良反应,患者在此期间须特别注意营养是否足够,并做适当的营养补充。

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