家庭成员在常用药物中毒时如何诊断及救护

近年来，“家庭药箱”正快速地步入千家万户。由于家庭常用药物的用法及用量均有着十分严格的规定，若服用或存放不当，不仅不能防病治病，反而会引起药物中毒的不良后果，甚至危及生命。目前，我国城乡居民的药物中毒事件正呈现出明显上升的发展趋势，下面将家庭常用药物中毒后的鉴别诊断及救护措施介绍如下：

（1）退热类药物中毒：退热类药物（如吡唑酮类）主要包括氨基比林、安替比林、安乃近、保泰松等。多因过量误服或长期应用较大剂量引起中毒。对该药过敏者服用常用量也可发生严重中毒反应。 ①中毒症状，误服退热类药物引发的中毒，患者临床表现为恶心呕吐、浑身无力、精神兴奋、皮疹、盗汗、胃肠道出血、血尿、肝肾功能损害、血小板减少、凝血酶原时间延长；重度中毒者还会表现出发绀、惊厥、休克、昏迷等症状，有的还可发生溶血性贫血、再生障碍性贫血等。如保泰松中毒患者可引起水肿、血压升高，甚至心力衰竭和肺水肿，婴幼儿可因体温过低、严重发绀、虚脱而危及生命；安替比林中毒后易引发高铁血红蛋白血症。②救护措施，患者若系口服退热药物发生中毒，应立即采取催吐、洗胃措施，以导泻解毒。洗胃液可用0.5%药用炭悬液或清水，也可在医生的指导下采用输液（保泰松中毒忌用0.9%氯化钠溶液）措施，以促进毒物排泄。若中毒者血液系统遭受“毒化”，可采用输入新鲜血液的措施，应用肾上腺皮质激素，同时使用维生素B410～20毫克/次；鲨肝醇每次1～2毫克/千克体重，1日3次；氨肽素0.1～0.2克/次，1日3次。若诊断时确诊属粒细胞减少时可用抗生素预防感染；若属高铁血红蛋白血症，可用亚甲蓝1～2毫克/千克体重缓慢静脉注射。严重病例还应采取换血等急救措施。

（2）巴比妥类药物中毒：巴比妥类药物是目前应用最普遍的镇静催眠药物，目前已合成的巴比妥类药物共有很多种。最常用于临床的有巴比妥、苯巴比妥及其钠盐、异戊巴比妥及其钠盐、司可巴比妥（丙烯戊巴比妥、速可眠）、戊巴比妥钠、硫喷妥钠等。一次误用该药量超过规定处方用量的5～10倍即可引起急性中毒，实际吸收的药量超过本身治疗量的15倍时，则会危及生命。①中毒症状：误用巴比妥类药物后，轻度中毒者会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、瞳孔缩小，或呼吸稍减慢等，重度中毒者前期会出现谵语、躁动不安、幻听幻视，以致惊厥、四肢僵直、腱反射亢进等。中毒后期处于抑制状态，出现嗜睡、昏迷、肌张力降低、瞳孔扩大后缩小、对光反射消失、呼吸浅慢而不规则，最后出现呼吸循环衰竭而危及生命，也有的患儿伴有中毒性肝炎或肾功能损害。②救护措施：对口服中毒者立即用比例为1∶5 000的高锰酸钾溶液或0.9%氯化钠溶液洗胃去毒，洗胃后用硫酸钠导泻（忌用硫酸镁），以减轻和抑制巴比妥类药在肠胃中的残留。直肠给药者应立即洗肠，同时输液，以利尿和促进药物的排泄；重度中毒者要实施急救护理，保证呼吸道通畅，必要时辅以人工通气。注意保护肝肾功能，维持电解质及酸碱平衡。深度昏迷者可酌情应用洛贝林（山梗菜碱）、贝美格（美解眠）等中枢兴奋药（不常规使用），必要时还须采取血液或腹膜透析、换血等急救疗法。