为什么说肥胖是导致型糖尿病的元凶

肥胖是发生糖尿病，特别是2型糖尿病的重要危险因素之一。在长期肥胖的人群中，糖尿病的患病率明显增加，可比普通人群高4倍之多。在2型糖尿病人中，80%都是肥胖者，而且，发生肥胖的时间越长，患糖尿病的机会就越大。还有，腹部型肥胖的人患糖尿病的危险性远远大于臀部型肥胖的人，腰围／臀围的比值与糖尿病的发病率成正比关系。

那么肥胖者为什么容易得糖尿病呢？根本原因在于肥胖者体内存在着一种特殊的病理状态，叫做胰岛素抵抗。

我们知道，胰岛素是人体内最主要的降血糖激素。人在进食后将大量的糖吸收入血液，通过血液循环运往全身各处。只有依靠胰岛素，血糖才能进入细胞，被人体利用，同时血液中的葡萄糖水平依靠胰岛素等激素调节，维持在一定的范围内。胰岛素首先需要与细胞膜上的胰岛素受体结合，然后牵动细胞内一系列的信号传导物质，把“糖来了”的消息一层层地传递到细胞内，然后由细胞把一种叫做“葡萄糖转运因子”的物质，调动到细胞膜表面，通过它把葡萄糖转运到细胞内，用来产生能量。未被利用的葡萄糖就被转化成糖原储存起来。很遗憾，在肥胖者体内，上述的葡萄糖转运机制发生异常，如：细胞表面的胰岛素受体数目减少；单个受体的功能也有所下降；受体被胰岛素激活后，向细胞内传导信号的功能受到损害；葡萄糖转运因子的数目减少，功能减弱；肝脏将葡萄糖转化成糖原并储存起来的功能有所不足，等等。

由于上述各种原因，细胞对胰岛素的作用产生了抵抗，血液中的葡萄糖就很难进入细胞内。这就是胰岛素抵抗现象。肥胖的早期，胰岛素分泌功能虽然还正常，但是由于胰岛素抵抗，胰岛素作用的效率就下降了。为了克服胰岛素抵抗，胰腺就会大量合成胰岛素，造成肥胖者血中胰岛素水平大大高于普通人，这就是所谓“高胰岛素血症”。肥胖早期，通过高胰岛素血症的代偿，还可勉强把血糖维持在正常范围，随后就有可能由于胰岛细胞过度工作，胰腺合成胰岛素的功能逐渐衰竭，于是就出现了显性糖尿病。所以，肥胖是很容易造成糖尿病的。值得注意的是，有效的减肥可以预防糖尿病的发生，或是明显减轻糖尿病的程度。