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腹水形成的原因与防治

时间:2022-01-30 理论教育 版权反馈
【摘要】:胸液不断地由壁层胸膜形成,又不断地被脏层胸膜吸收,24小时内通过胸膜腔的液体为5 000~10 000毫升,它的产生及吸收经常处于动态平衡。因疾病原因使这种动态平衡失调,腹腔内液体积聚过多,便形成腹水。一般腹水多至1 500毫升以上,才会引起较明显的症状与体征。据资料表明,肝硬化腹水占42.4%,肿瘤腹水占25.9%,结核性腹膜炎腹水占21.8%,其他各种疾病腹水占9.8%。

(1)胸腔积液:正常胸膜腔中有少数胸液,多数不及1毫升,少数可达1~20毫升。胸液由体循环供应,经胸腔时,80%~90%的胸液转入肺循环。胸液内含有蛋白。它湿润着胸膜的表面,以减轻脏层胸膜和壁层胸膜在呼吸时相互摩擦受损。胸液不断地由壁层胸膜形成,又不断地被脏层胸膜吸收,24小时内通过胸膜腔的液体为5 000~10 000毫升,它的产生及吸收经常处于动态平衡。胸腔积液产生原因有:漏出液,如肾病变引起钠和水潴留等;渗出液,如结核性胸膜炎、肺炎、恶性肿瘤、肺栓塞等会出现大量积液。

防治:注意休息,必要时穿刺抽水,并进行对症治疗。

(2)腹水:正常人腹腔内游离液体一般不超过200毫升,这些液体处于正常代谢的动态平衡中。因疾病原因使这种动态平衡失调,腹腔内液体积聚过多,便形成腹水。一般腹水多至1 500毫升以上,才会引起较明显的症状与体征。许多疾病如肝硬化、肿瘤和结核性腹膜炎等都可引起腹水。据资料表明,肝硬化腹水占42.4%,肿瘤腹水占25.9%,结核性腹膜炎腹水占21.8%,其他各种疾病腹水占9.8%。轻度腹水常见症状有腹胀、纳差、恶心等,合并有感染时,可有腹部疼痛、发热等症状。

防治:注意休息,减少活动,重度腹水应绝对卧床休息;充足的营养有利于腹水病人恢复,因此,一般应进食高糖、高蛋白和适量脂肪饮食,并限制钠的摄入量。同时补充维生素C和复合维生素B等。可使用利尿药,消除体内水、钠潴留,使腹水消退。

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