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积极调脂治疗有何益处

时间:2022-01-30 理论教育 版权反馈
【摘要】:研究表明血脂异常尤其是TC和LDL-C增高是形成动脉粥样硬化斑块的主要因素,对于血脂异常,甚至是在正常参考值范围之内的患者,不管通过何种途径调脂治疗,都能有效降低冠心病及其他心脑血管事件的发生。研究表明,北京1984—1999年冠心病死亡率的增加,77%归因于TC水平的增高,而积极控制血脂对冠心病死亡率降低贡献24.2%。因此,调脂治疗应以降低LDL-C为首要目标。研究表明,他汀剂量加倍,LDL-C降低幅度约增加6%。

血脂异常是指血中胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)增高,高密度脂蛋白(HDL-C)降低,血脂异常的患者其体内动脉壁上很容易形成粥样硬化斑块,如果冠状动脉受累则发生冠心病。研究表明血脂异常尤其是TC和LDL-C增高是形成动脉粥样硬化斑块的主要因素,对于血脂异常,甚至是在正常参考值范围之内的患者,不管通过何种途径(药物治疗或者非药物治疗)调脂治疗,都能有效降低冠心病及其他心脑血管事件的发生。

流行病学调查也表明,2000年冠状动脉粥样硬化相关疾病心肌梗死、卒中在死因排序中分别位列五、六。预计到2020年,两者分别升至第一及第四位。我国也不例外,心脑血管疾病死亡率逐年上升,每年有300万人死于心血管疾病(占总死亡45%)。多个危险因素与冠心病的发生相关,其中高TC血症是最重要的危险因素之一。研究表明,北京1984—1999年冠心病死亡率的增加,77%归因于TC水平的增高,而积极控制血脂对冠心病死亡率降低贡献24.2%。

与TC相比,LDL-C对心血管疾病有更好的预测价值。因此,调脂治疗应以降低LDL-C为首要目标。降低LDL-C的措施主要包括治疗性生活方式改变及药物治疗(首选他汀)。研究表明,他汀剂量加倍,LDL-C降低幅度约增加6%。不同类型及剂量的他汀降脂疗效不同。其中,阿托伐他汀的降脂疗效较强,同时具有显著的抗炎、抗氧化等多效性,能更显著降低心血管事件的发生。

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