打吊针未必比吃药见效快

26．打吊针未必比吃药见效快

很长时间以来，不少患者认为打吊针比吃药见效快、效果好，很多人无论得什么病，也不管病情如何，就要求医生输液治疗，这其实是对医疗行为认识上的一种误区。

应对症选用口服药物，这是一种最简单、方便、安全、常用的用药方法。口服药通过胃肠吸收，药力发作相对较慢。只要患者神志清醒，消化功能尚可，如尚处于流鼻涕和咳嗽阶段的感冒患者，没有脱水症状的轻度腹泻患者，选用口服给药，完全可以达到治疗目的。

有的人认为，口服药的生物利用度没有注射剂高，但事实上，现在口服药的生物利用度也可以达到90%。针剂的纯度虽然比口服药物高，但由于其制作工艺较复杂，在除去杂质的时候，有效成分也会损失，所以，注射剂的有效成分比口服药剂要少。患者认为打针来得快的想法并不全面，其实注射剂虽然起效快，但是，最终效果与口服药是一样的，只不过口服药有一个吸收的过程。

注射是将灭菌药液注射到身体的某一部位，常用的注射有皮下、皮内、肌肉、静脉和穴位注射。静脉注射时，药物直接进入血液，药效发挥较快，而且，药物不受消化液和肝脏中酶的破坏。静脉给药适用于严重感染者的治疗和重症病人的抢救。

开放人体静脉通道的任何形式都是有风险的，注射液中的微粒可造成局部循环障碍，引起血管栓塞；微粒过多则可能造成局部堵塞和供血不足，并进一步导致组织缺氧，产生水肿和静脉炎。而且输液中所配的药物越多，所含的微粒就越多。如果输液器、药品等质量再不合格，输液配伍也存在问题的话，微粒所造成的后果将更为严重。

不同的疾病需要不同的药物，而不同的药物又具有不同的剂型，医生治病时讲究的是对症下药，只要是用药正确，至于是打针还是吃药，医生会根据患者的病情和药物的特性来综合考虑，作出最佳选择，患者和家属应当尊重医生的意见，切莫提出无理要求，难为医生。

更重要的是，输液是所有给药途径中引起不良反应最多、最严重的一种。静脉用药由于药物直接进入血液，能迅速吸收，因此，起效较快。但人体有一套自身保护系统，血管就像一道天然屏障，将有害物质阻挡在外面。如果用尖锐的东西突破这道屏障，迫使机体承担起强加的吸收、代谢工作，很容易出问题，而且会直接损害肝、肾等器官，引起不良反应。

静脉输液的无菌要求极高，无论是药瓶、药物、溶液，还是消毒皮管以及操作过程都要求无菌，而有些条件差的医院有时难以保证，杀菌消毒往往做得不到位，特别是有些诊所甚至将回收的输液管再利用，这很容易使细菌随药液进入血液，导致输液者发生严重感染，为健康埋下重大隐患。即使是对无菌要求极高的大型医院，也有1%以上的输液者会发生输液反应，如果抢救不及时，可能会危及生命。因输液而引发脉管炎的也时有发生。

不论大病小病动辄输液会造成抗生素的滥用，这样不仅会降低人体自身的抗病能力，破坏和杀死正常有益菌群，还会使细菌产生耐药性。所以，静脉输液并非绝对安全有效。有鉴于此，医学专家提醒喜欢输液的“吊针一族”：能口服就不要肌肉注射，能肌肉注射就不要静脉注射。

专家提醒，能口服的药物最好不采取注射的方法，能肌肉注射最好就不采用静脉注射。即使必须注射的也应该尽量减少注射的次数，同时减少注射剂联合使用的种类，避免不良反应和配伍禁忌的出现。

很多病人是不需要打吊针的，注射给药并不是必须使用的，只有在抢救重症病人以及严重感染者，或患者病情发展迅速，需要很高的组织药物浓度做紧急治疗时。或者患者存在吞咽困难、严重呕吐、腹泻或胃肠道病变严重者，有明显的吸收障碍或潜在的吸收障碍时使用。对于胃肠不易吸收的药物，口服会明显降低生物利用度的药物，没有合适的口服剂型的药物，只得选用注射给药。或者对一些不能保证按时按量吃药的病人可采用注射给药。

温馨提示

医学实践证明，一些常见病，如上呼吸道感染、急性支气管炎等，通过口服药物治疗就能达到很好的效果。对于一般的感冒，不主张输液治疗。针剂的纯度虽然比口服药物高，但由于制作工艺较复杂，在除去杂质的时候，有效成分也会随之损失。所以，注射剂的有效成分比口服药剂要少。有人认为，口服药的生物利用度没有注射剂高，但是，出现了很多新型高效药物，像术后病人营养差，以前只能靠注射给药，现在可以服用高效的营养补充剂。有些人一感冒就想输液，认为比吃药好得快，其实这是个误区。感冒的自愈和治疗都有一个过程，一般一周左右即可见效，因此，大多数人感冒后，口服药即可。