一、体外冲击波碎石术
【相关知识】
1．定义 体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）是指通过X线、B超对结石进行定位，并利用体外冲击波聚焦后粉碎体内的结石，使之随尿液排出体外。现在世界范围已治疗上尿路结石病人数百万人，约90%以上的上尿路结石病人不需开刀即可达到治疗目的。体外冲击波碎石以其损伤小、简便、安全、有效而成为当今治疗上尿路结石的主要手段之一，被誉为尿路结石治疗史上的一个里程碑。
2．原理 冲击波可粉碎结石是利用冲击波在两种声阻抗不同的传播媒质（组织与结石）的界面发生反射。它在结石的前缘产生压应力，在其后缘产生拉伸力。两种力量的作用可使结石由表及里逐层破碎，直到完全粉碎为细小的颗粒。
【健康教育目标】
1．情绪稳定，积极预防疾病复发。
2．掌握一定疾病治疗相关知识。
【健康教育内容】
1．专科护理
（1）术前1d服缓泻剂，如蕃泻叶15g，术日晨进半流质饮食。
（2）输尿管结石者术前憋尿，有利于术中定位准确。
（3）术前30min可予双氯酚酸钠栓50mg塞肛，以减轻疼痛。
（4）术后观察血尿及排石情况，几乎所有的病人都会出现轻重不同的肉眼血尿，血尿一般在术后1～2d内自行消失，不需特殊治疗。而镜下血尿则持续到结石排净为止。可收集碎石送结石分析定性，以利预防结石复发。
（5）较大肾结石碎石术后应观察有无石街形成，如病人出现绞痛、发热、患侧腰部胀痛等症状，应立即拍摄KUB平片，必要时行急诊ESWL治疗。
2．饮食 术前1d进稀饭、面条等半流质饮食，禁食蔬菜。术晨可进半流食，但不宜过饱。碎石完毕后即可正常饮食，多饮水，尿量维持在2 000ml/d以上。最好饮用磁化水，少饮矿泉水、浓咖啡、可可、茶及酒精类饮料。
3．休息与睡眠 体外冲击波碎石术后当天减少活动，以免加重血尿。次日起，可逐渐增加活动量，根据自己体力状况，制订可行的活动计划。如简单的跳跃、跑步、上下楼梯、体操等有利于结石的排出。
4．药物 体外冲击波碎石术后给予口服抗生素即可。根据血尿情况可酌情应用止血药。预防结石复发药物有：消炎痛、枸橼酸钾、维生素B6。
5．心理护理 关心、体贴、帮助病人，多与病人沟通，向病人介绍疾病治疗方法及预后，做好解释工作。消除病人的恐惧心理。使其配合医护工作。因体外冲击波碎石术治愈率约为70%～75%左右，部分病人需进行第二次甚至多次手术，因此，护士应积极鼓励病人，树立其战胜疾病的信心。
6．吸烟与饮酒 积极戒烟、酒，提高身体免疫力，保护肾功能。
7．卫生宣教 术后注意保暖，积极预防感冒。
8．出院指导 术后复查KUB平片，如需再次治疗，间隔时间应大于1周。
（张丽）
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