急性肺水肿

三、急性肺水肿

【疾病相关知识】

1．定义　急性肺水肿（acute pulmonary edema），是由于肺毛细血管压急剧升高，体液漏至肺间质和肺泡所致，多见于急性左心功能不全病人。病人突然出现严重呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓，并频繁咳嗽，严重时咳粉红色泡沫样痰。听诊双肺布满湿啰音。

2．病因

（1）心肌疾病。弥漫性或局限性心肌损伤，如心肌炎。

（2）心室负荷过重。压力负荷过重，如高血压。

（3）心室舒张充盈有限。心包疾患，如缩窄性心包炎。

（4）其他。如静脉输液速度过快。

【健康教育目标】

1．认识急性肺水肿的急救措施，必要时自救。

2．了解急性肺水肿的病因及诱因，注意预防。

3．了解急性肺水肿的治疗，配合用药。

【健康教育内容】

1．专科护理　急救原则：减轻心脏负担，增加心肌收缩力，解除支气管痉挛，去除诱因，治疗病因。

（1）立即协助病人取坐位，双腿下垂，减少回心血量。

（2）给予高流量的氧气吸入，并通过20%～30%的酒精湿化，使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂，以利于改善肺泡通气。

（3）迅速建立静脉通道，正确应用药物。

2．饮食　急性期禁食，以免增加心脏负担，缓解期进低盐、低脂、清淡易消化饮食，防止加重心脏负担。忌烟酒、饱餐，多食新鲜水果及蔬菜，保持排便通畅。

3．休息与睡眠　绝对卧床休息，必要时给镇静剂，及时缓解病人的痛苦，促进安静睡眠，保证休息。

4．药物　正确使用药物，观察药物的副作用。使用吗啡时观察有无呼吸抑制、心动过缓；使用扩血管药物，要严格控制滴数，注意监测血压，防止发生低血压；使用硝普钠时应注意避光输注；使用洋地黄制剂应稀释，推注速度应缓慢。

5．心理护理　医护人员在抢救时动作熟练，忙而不乱，指导病人深呼吸，放松身心，遵医嘱应用吗啡镇静，缓解病人的痛苦，使病人情绪稳定，主动配合抢救。

6．吸烟与饮酒　急性期禁烟、酒。

7．卫生宣教

（1）积极治疗原发病因，防止再次发生急性肺水肿。

（2）住院治疗期间，指导病人和家属不得随意调节输液速度。

8．出院指导　积极坚持病因治疗，定期复诊。在静脉输液时主动告诉护士自己有急性肺水肿病史，便于护士在调节滴数时参考。