创新困难职工救助机制助力利通脱贫攻坚大局

宁夏吴忠市利通区总工会　马晓萍

职工患了重特大病导致家庭致贫致困，找谁？医保报销后面临的剩余医药费，怎么解决？宁夏吴忠市利通区总工会在借鉴各地医疗互助经验与做法的基础上，结合本地区实际，探索出了一条缓解患重特大病职工因病致贫、帮助致困家庭脱贫解困的新路子。这条新路子经过三年的“摸爬滚打”，在缓解职工看病难、看病贵问题上发挥了积极的作用。今年，在全区上下全面吹响合力脱贫攻坚集结号的大趋势下，利通区总工会紧紧围绕“革新脱贫理念，创新帮扶方式”这一救助主线，打破单一救助模式，拓宽帮扶救助渠道，扩大精准帮扶范围，有效地将职工重特大病医疗互助和工会帮扶大病医疗救助机制进行了衔接，使工会精准扶贫工作不断推向纵深。

2013年，利通区总工会深入基层调查，发现在目前的医保政策保障下，还存在着部分患有重特大病职工家庭出现因病致贫、因病致困的现象，现有的各项保障措施还难以解决这一问题。针对这一现实，利通区总工会开展了一系列调研，提出了解决问题的思路，找出了解决问题的方向，最终找准了定位的重点是患重特大病的职工及家庭成员，解决问题的途径是职工互助。按照这一思路，利通区总工会制定出台了符合实际且操作性极强的政策即出台了《利通区职工重特大病医疗互助活动实施办法》（以下简称办法）， 明确规定第一次补助标准为个人负担2万元（含2万元）至5万元的补助30%；个人负担5万元（含5万元）至10万元补助35%；个人负担10万元（含10万元）以上的补助40%，最高补助不超过10万元。第二次医疗互助是在本互助年度末，由理事会根据资金结余情况召开专门会议研究确定。两次补助最高可按60%的标准执行，最高补助不超过20万元。其特点是参与门槛低，只需缴纳50元即可享受相关待遇；补助标准高，最高可达到20万元；覆盖范围广，夫妻双方缴费，可覆盖其达到法定退休年龄的利通区籍父母和未成年子女、在校大学本科以下子女，举例来说，如果职工夫妻双方同时参保，享受互助待遇的人可达7至8人，一年缴纳互助金100元，人均月缴费1元多一点。2014年度共有40127人参与医疗互助活动，收缴互助金2006350元，覆盖人群10万人，实际受益276人，发放互助金1768236.28元。

经过一年的实施，利通区总工会对医疗互助活动进行了全面总结，在广泛征求社会各界意见和建议的基础上，对补助标准进行了合理调整，将5万元（含5万元）至10万元的，第二次最高补助由60%调整到了70%；10万元（含10万元）以上的，第二次最高补助由60%调整到了80%。同时，为了让更多的患病职工享受到互助待遇，利通区总工会经过总结和研究，又降低了补助门槛，补充提出了一次性补助标准即个人自付费用在0.5万元（含0.5万元）至1万元以内的，一次性补助标准300元；自付费用在1万元（含1万元）至1.5万元以内的，一次性补助标准1000元；自付费用在1.5万元（含1.5万元）至2万元的，一次性补助标准2000元，一次性补助标准的实施不仅进一步拓宽了受助职工的范围，而且也让大部分被卡在受助门槛之外的患重特大病职工普遍享受到了互助待遇。同时，为了充分体现医疗互助活动公益慈善性质，利通区总工会又进一步拓展延伸了受益覆盖人群，明确提出了丧偶单亲家庭成员只需缴纳50元就可覆盖其未成年子女及在校子女（大学本科以下），本人为独生子女的，其法定退休年龄的父母同时覆盖；未婚独生子女只需缴纳50元就可覆盖其达到法定退休年龄的父母；孤儿不用缴纳互助金即可享受相关待遇。2015年，利通区总工会针对年底资金结余情况，将一次性补助标准由原来的300元、1000元、2000元对应调整为了500元、2000元、4000元。2015年度共有36753 人参与互助活动，收缴互助金1837650元，覆盖人群9万人，实际受益461人，发放互助金1355912.77元。

为了更好地发挥职工重特大病医疗互助和工会帮扶大病医疗救助资金效用，不断丰富和完善医疗互助和医疗救助形式及内容，进一步延伸工会精准帮扶工作触角，利通区总工会紧紧围绕利通区深化社会保障改革这一重心和脱贫解困工作大局，又将职工重特大病医疗互助和工会帮扶大病医疗救助进行衔接，创新性地提出了利通区“双助”精准帮扶互补救助工作机制。首先是根据患病职工所患病种轻重和家庭困难程度，将患病职工进行了分类梳理，结合实际分别制定了帮扶救助计划，建立了帮扶救助台账；其次是转变了救助形式，由先前的事后单方救助及单独互助变为了现在的事中提前介入对特困职工给予部分医疗资金救助和事后的医疗互助和医疗救助同步进行，切实缓解了患重特大病职工的“燃眉之急”；再次“双助”精准帮扶互补救助工作机制的提出不仅体现了党和政府对患重特大病职工的关心和爱护，而且也帮助了患病职工摆脱了经济上的贫困，成为了推动利通区精准扶贫的一个“热宝”。目前，按照该机制的规定，已经对103名患重特大病的职工给予医疗互助的同时又进行了大病医疗救助，发放医疗救助资金共计22万余元。

据计，2014—2016年度三期医疗互助活动，共收缴互助金5860050元，共有737名患重特大病的职工获得补助，发放互助金共计3124149.05元。这一成果的取得，主要得益于利通区党委、政府及各级党政的高度重视、利通区总工会积极大胆的主动作为和利通区回汉职工群众的广泛参与。活动经过几年的实施，受到了社会各界的广泛关注和广大职工群众的普遍赞扬和认可，工人日报、中国劳福事业、吴忠日报等多家媒体也对医疗互助活动进行了大量的宣传和报道，宁夏日报曾以《改革的春天等不来》为题对医疗互助活动给予了高度评价。实践证明，利通区职工重特大病医疗互助活动不仅是工人阶级发扬团结互助优良传统的一项慈善公益活动，而且也是利通区建立健全多层次职工医疗保障体系、提高职工医疗保障水平探索出来的一条新路子。活动的大力实施，在协助政府解决职工因病致贫、因病返贫的问题和密切党委、政府与职工之间的血肉联系方面，将发挥举足轻重的作用。我们相信，利通区职工重特大病医疗互助活动将在利通区党委、政府及上级工会的大力支持和广大职工的普遍参与下，终将沿着国家深化社会保障改革和推动脱贫攻坚大局的步伐坚定不移地走下去。