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浅析文昌镇已婚生育妇女长效节育落实率下降原因

时间:2022-03-10 百科知识 版权反馈
【摘要】:浅析文昌镇已婚生育妇女长效节育落实率下降原因方红艳长效避孕节育措施主要指放置宫内节育器和男性/女性绝育术以及皮下埋植剂。近三年来,淳安县文昌镇当年已婚生育妇女的长效避孕措施率逐年下降,本文结合文昌镇的实际情况进行分析思考,并对存在的问题提出建议。随着外出务工人员的增多,三年共有外出当年已婚生育妇女103例,占出生人数的35.15%,落实长效避孕措施人数46人,落实率占出生人口的15.70%。
浅析文昌镇已婚生育妇女长效节育落实率下降原因_人口科学发展论:低生育水平下的人口计划生育研究

浅析文昌镇已婚生育妇女长效节育落实率下降原因

方红艳

长效避孕节育措施主要指放置宫内节育器(IUD)和男性/女性绝育术以及皮下埋植剂。IUD和绝育术最适合已生育一孩、两个或两个以上的已婚育龄夫妇选择。IUD具有安全、有效、简便、经济、可逆、长效、不影响生育等优点,成为我国育龄妇女最主要的避孕方法。皮下埋植及绝育术也是一种安全、有效的长效避孕方法。近三年来,淳安县文昌镇当年已婚生育妇女的长效避孕措施率逐年下降,本文结合文昌镇的实际情况进行分析思考,并对存在的问题提出建议。

一、资料

2007年1月—2009年12月文昌镇当年已婚生育的妇女总数293 人,2007年出生人数为100人,2008年为89人,2009年为104人,对象年龄为22—43岁。其中20—29岁187 人,占63.82 %;30—39岁94人,占32.08 %;大于40岁12人,占4.10%。当年已落实长效避孕措施总人数为158人,占53.92%,三年落实长效避孕措施人数分别为2007年70人、2008年45人、2009年43人,比率分别为70%、64.29%、41.35%。其中放置IUD106例(36.18%),男性/女性绝育术共52例(17.75%)。

二、结果

293例当年已婚生育的妇女中,其中已落实长效避孕措施总人数158例,占53.92%,三年落实长效避孕措施率呈逐年下降趋势。293人中,流动人口103例,落实46例,占总出生人数的15.70%;剖宫产137例,落实87例,占总出生人数的29.70%。其中男孩户155例,落实120例,占40.96%;女孩户138例,落实37例,占12.59%。未落实长效避孕措施者为135例,剖宫产50例(37.04%),外出流动人口57例(42.22%),患妇科炎症23例(17.04%),其他5例(3.70%)。

三、讨论

长效避孕措施落实率下降原因:

(一)剖宫产逐年增多。随着经济社会的快速发展,人们生活水平的提高,初产孕妇平均年龄的提高,巨大儿、珍贵儿及高危儿的比率呈上升趋势,加上剖宫产指征放宽,初产妇选择剖宫产的比率日益提高。而剖宫产手术带来的子宫愈合不良、子宫形态和结构的改变、子宫浆膜与腹壁粘连等,使剖宫产术后放置IUD操作困难,放置后副作用增多。而剖宫产术后多使子宫腔变得狭长,宫腔纵轴多<8.5cm,而横径常缩小。有支架的IUD会对子宫壁产生一定压力,导致子宫排异性收缩,增加排异率。同时子宫内膜水肿、溃疡和无菌性坏死,使放置IUD后产生疼痛、分泌物增加和淋漓不净出血发生率较高,故因症取出率较高,成为影响育龄人群IUD使用率的重要原因[1]。且剖宫产落实长效节育时间需在产后六个月后方可,下半年生育的妇女要到第二年才能落实长效避孕措施,因而降低了当年长效避孕措施的落实率。文昌镇三年共有剖宫产137例,占出生人数的46.76%,长效措施落实87例(29.70%)。其中2007年35例,落实21例,占60.0%;2008年46例,落实30例,占65.22%;2009年56例,落实36例,占64.29%。

(二)流出人口逐年增多。随着外出务工人员的增多,三年共有外出当年已婚生育妇女103例,占出生人数的35.15%,落实长效避孕措施人数46人,落实率占出生人口的15.70%。三年流出人口分别为2007年25人,2008年36人,2009年42人。其中61例于外县、市分娩,仅7例采用了长效避孕措施。按照《流动人口计划生育工作条例》的规定,由户籍地和现居住地共同管理流动人口,以现居住地管理为主,户籍地予以配合[2]。在经济发达地区,流动人口已经超过城市的常住人口数,其中育龄妇女数占总人数的50%[3]。流动人口已婚育龄妇女是计划生育服务管理的重点,但由于流动人口居住分散,大多住在偏远郊区,得到计划生育和生殖健康服务的可及性较低。这表明,流动人口目前处于计划生育和生殖健康户籍地管不到,流入地又管不了的状态,给长效避孕措施的落实增加难度。

(三)生殖道感染不断上升。生殖道感染是落实长效节育措施的禁忌证,放置IUD形成的炎性浸润虽属无菌性炎症,与病原微生物所致的感染性炎症是两个不同概念[5,6]。但IUD影响感染的恢复,增加治疗难度,使病程延长[7]。293人当年生育妇女中来站检查共有生殖道感染23例(7.84%)。生殖道感染的治疗和修复延迟了长效避孕措施的落实。

(四)计生宣传教育不够和周边计生政策放宽的影响。计生知识宣传教育和优质服务不到位,使得各种长效避孕方法的优缺点、生殖道保健和计生政策法规等没能家喻户晓;周边县、市长效避孕措施落实政策的放宽,使得一些育龄夫妇认为是自由选择,影响了长效避孕措施的落实率。

四、建议

(一)加强计生政策法规及避孕方法知情选择宣传工作。让育龄群众充分了解现行计生政策,从而自觉履行应尽义务,并切实提高育龄妇女的服务满意度。对有采取宫内节育器避孕意向及无放置宫内节育器禁忌证的夫妇,应详细介绍各型宫内节育器的外形、结构特点、避孕效果及可接受性,在对象知情的基础上根据其健康状况给予医学建议,指导她们科学选择长效避孕措施。在与育龄群众交流沟通中,听取她们对避孕方法的意见和感受,了解她们避孕方法使用情况,及时给予指导,以提高长效避孕措施的落实率和续用率。

(二)大力推广生殖健康知识的宣教工作。通过宣教让育龄妇女认识和了解生殖道感染对身体的危害,真正掌握预防生殖道感染的科学方法,自觉改变生活中的陋习和杜绝婚外性生活,养成良好的卫生习惯。一旦发病,应积极、有效、正规地进行治疗。

(三)加大强流动人口管理,严格按照《流动人口管理条例》的规定,实行户籍地与现居住地协同管理的办法,要以现居住地管理为主,户籍地协助管理,现居住地与户籍地之间要及时相互提供流动人口的相关信息,以便于管理。并将流动人口纳入与常住人口享受同样免费的技术咨询和服务,能够及时掌握和应用各种避孕方法,并对避孕失败者能采取及时、有效的补救措施。

(四)积极协同妇幼保健医疗机构大力宣传并鼓励产妇选择自然分娩,告知剖宫产会增加产妇手术风险,并由此产生的一些并发症(例如肠粘连、子宫内膜异位症等),尽量降低剖宫产率。

参考文献

1、卞琳.剖宫产术后放置GeneFiex\TCu220C及活性165宫内节育器的临床效果比较.中国计划生育学杂志,2008,16(9):560-562.

2、2009年4月29日国务院第60次常务会议通过,国务院第555号令公布.《流动人口计划生育工作条例》.

3、谢立春,曾序春,谷学英,等.深圳市试点社区流动人口计划生育服务现状分析评价.中国计划生育学杂志,2006,13(9),546-548.

4、毛京沭,宗占红,尹勤.南京市流动妇女的避孕方法现状及影响因素研究.中国计划生育学杂志,2008,16(9):546-549.

5、乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2001:284-288,290-293,297-304.

6、韩向阳.计划生育临床手册.北京:人民卫生出版社,1988:159

7、于子浩,周传模.女性生殖健康.重庆:重庆出版社,2002:50-51.

(作者工作单位:淳安县文昌镇计划生育服务站)

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