一、训练目的与目标
1．训练目的
● 促进婴幼儿从跪位转移到半跪位时下肢的自主运动能力。
● 促进婴幼儿在半跪位时躯干、髋关节和下肢的自主运动和控制能力。
● 增强婴幼儿半跪位的平衡能力。
● 训练躯干和骨盆在下肢上的运动能力，为更高级的转移运动做准备。
● 增强膝关节的伸展运动能力，使婴幼儿从半跪位上升到站立位。
2．训练目标
● 训练躯干和骨盆在股骨上的旋转。
● 训练下肢分离运动。
● 训练骨盆和股骨（髋关节）在三个面的自主运动。
● 激活髋关节肌肉。
● 训练后侧髋关节伸展、内旋和内收到中立位。
● 牵拉后侧腿的髋关节屈肌和膝关节伸肌。
● 训练前侧髋关节屈曲、外旋和外展到中立位。
● 牵拉前侧腿的髋关节和膝关节伸肌。
● 牵拉双侧髋关节内收肌。
● 在重心向后转移时，牵拉前侧腿的腘绳肌。
● 在重心向前转移时，牵拉后侧腿的髋关节屈肌。
● 训练胫骨向前运动超过足的范围。
二、操作方法与注意事项
1．操作方法
（1）让婴幼儿跨坐在滚筒上，髋关节和膝关节屈曲90°（膝关节屈曲不要超过90°）；治疗师坐在婴幼儿的背后，双手放在婴幼儿胸廓上，使其躯干在矢状面上成一条直线（图6-5-1）。放在婴幼儿胸前的手是辅助手，放在婴幼儿背后的手是诱导手。若婴幼儿的躯干屈曲，用双手维持躯干的伸展，向骨盆和髋关节方向稍微下压，加强支撑面的感觉。
（2）伸展婴幼儿的躯干，使其胸廓和骨盆在一条直线上后，治疗师用左手旋转婴幼儿的躯干，直到骨盆超过面前的股骨（图6-5-2）。如果在向前旋转时，婴幼儿的肩胛带企图回缩，治疗师用左手的手指握住婴幼儿的手臂，使之向前；用右手帮助身体旋转，保持胸廓和骨盆在一条直线上。注意：要让胸廓和骨盆一起旋转，不要让胸廓向侧方移动超出骨盆范围，也不要用右手把胸廓向后推。
图6-5-1
图6-5-2
（3）在婴幼儿的躯干旋转，重心转移到右腿上后，治疗师用右手握住婴幼儿手臂远端，稍微向前带动；左手放在婴幼儿的左（非承重侧）腿上，握住胫骨近膝关节的地方，拇指垂直于股骨（图6-5-3）。
（4）将婴幼儿的左侧膝关节屈曲放于地上，治疗师用左手伸展、内旋婴幼儿的髋关节到中立位。此时，重心仍然在滚筒上，保持婴幼儿前面的腿屈曲（图6-5-4）。
（5）将婴幼儿的左侧膝关节放到治疗垫上处于承重的体位后，治疗师将左手移到婴幼儿的髋关节上并稳定髋关节，右手放于婴幼儿的手臂或前胸廓上。旋转婴幼儿的躯干，将躯干移向承重的髋关节上，使婴幼儿维持在半跪位（图6-5-5）。
图6-5-3
图6-5-4
图6-5-5
（6）让婴幼儿保持这个姿势，治疗师用右手诱导婴幼儿重心向后转移，左手则维持婴幼儿的骨盆和股骨于一条直线（图6-5-6）。当婴幼儿的重心向后转移时，滚筒可牵拉婴幼儿前面腿的腘绳肌。
图6-5-6
（7）当婴幼儿维持在半跪位时（图6-5-5），治疗师将左手滑到婴幼儿的股骨上，伸展髋关节和膝关节，同时用右手将婴幼儿的重心向前移，使婴幼儿可向前上方或向前下方伸手找玩具（图6-5-7）。在重心向前转移前，要确保将婴幼儿的髋关节和膝关节维持在伸展位，否则婴幼儿将会很快恢复其屈曲的姿势。
图6-5-7
（8）当婴幼儿维持在半跪位时（图6-5-5），治疗师用右手向后旋转婴幼儿的躯干，婴幼儿的躯干会恢复原来的直立位，婴幼儿又重新坐到滚筒上（图6-5-1）。
2．注意事项
● 对婴幼儿的左右两侧都要使用整套训练技术。
● 滚筒高度必须和婴幼儿的胫骨长度大概持平。如果滚筒较粗，婴幼儿就不能达到半跪位；如果滚筒较细，则不足以促进婴幼儿的下肢分离运动。
● 半跪位的训练要从躯干在伸展时的旋转开始，滚筒可以促进下肢的分离运动。
● 将婴幼儿重心转移时，治疗师的手或手臂要支撑婴幼儿的躯干。
● 不要强迫婴幼儿旋转。
● 在整个训练过程中，始终保持婴幼儿的躯干伸展。
● 尽量保持婴幼儿的手臂向前。
● 在每一个重心转移后，要等待婴幼儿做出相应的调整和适应。
● 要让胸廓和骨盆一起旋转，不要只旋转胸廓而骨盆不动，这样会增加脊柱活动度，造成脊柱过度活动。
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