【摘要】：1．肾前性肾功能不全 是肾对低灌注的生理性反应所致，患者肾组织结构尚正常，恢复肾血液灌注和肾小球超滤压后，肾小球滤过率可很快恢复。2．肾后性肾功能不全 系指各种原因尿路梗阻导致急性梗阻性肾病而导致的ARF，占ARF病因的3．5%～8%。双肾功能原先基本正常者，除非发生尿道、膀胱颈或双侧输尿管梗阻，一般不会发生ARF。3．肾实质性肾衰竭 指各种肾实质疾病发生不同病理改变所致的ARF。是ARF中最常见的类型。
传统的病因分类将ARF分为肾前性、肾实质性和肾后性3大类。
1．肾前性肾功能不全 是肾对低灌注的生理性反应所致，患者肾组织结构尚正常，恢复肾血液灌注和肾小球超滤压后，肾小球滤过率（GFR）可很快恢复。
2．肾后性肾功能不全 系指各种原因尿路梗阻导致急性梗阻性肾病而导致的ARF，占ARF病因的3．5%～8%。双肾功能原先基本正常者，除非发生尿道、膀胱颈或双侧输尿管梗阻，一般不会发生ARF。
3．肾实质性肾衰竭 指各种肾实质疾病发生不同病理改变所致的ARF。是ARF中最常见的类型。按肾实质受累的主要解剖部位，又可进一步分为急性肾小管坏死（acute tubular necrosis，ATN）、急性肾小球和（或）肾小血管病变、急性间质性肾炎以及急性肾血管病变4类。急性肾实质性肾衰竭的常见病因如下。
（1）急性肾小球肾炎及小血管炎：①急性感染后肾小球肾炎；②急性快速进展性肾小球肾炎；③肺出血肾炎综合征；④狼疮性肾炎；⑤紫癜性肾炎；⑥IgA肾炎；⑦硬皮病；⑧全身性小血管炎；⑨溶血性尿毒症综合征；⑩亚急性细菌性心内膜炎。
（2）肾血管病变：①急进高血压；②肾动脉栓塞或血栓形成；③肾静脉血栓形成。
（3）急性间质性肾炎：①药物性；②感染性；③代谢性。
（4）急性肾小管坏死：①缺血性；②肾毒性，药物、重金属、生物毒；③急性溶血。
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