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应用苯溴马隆的注意事项

时间:2024-07-10 百科知识 版权反馈
【摘要】:临床实践证明,仅用苯溴马隆就足以使痛风患者的血尿酸降至正常并保持稳定。对这些肾功能损害严重的患者,一般不宜使用苯溴马隆,以免增加肾的负荷,如需要用苯溴马隆,最好并用补肾健脾、活血化瘀、增强免疫功能的中成药。7.急性期勿用 苯溴马隆不能缓解急性期痛风症状,而且还会延长痛风发作。苯溴马隆应在痛风急性期过后2周服用。

1.用最小的有效药量 目前,药典及一些有关痛风文献规定,苯溴马隆的剂量为每日50~100毫克,这个定量是从西方国家医书中转抄过来的。西方人多肥胖高大,平均体重远大于国人,所以用药量大。我国患者一般每日用苯溴马隆25毫克即可达到血尿酸下降的目的,有30%~40%的患者间日服25毫克也能维持血尿酸正常。

2.常监测血尿酸 血尿酸的浓度不但受药物的影响,还受饮食、机体代谢、肾排泄功能及气候、环境等诸多因素的左右,这些因素的变化都会影响血尿酸的升降,所以要经常测试血尿酸的水平,根据血尿酸的高低调整苯溴马隆的用量。检测血尿酸的间隔时间,在用药初期或调整药量时一般15~30天测试一次,待血尿酸基本稳定后适当延长检测时间。

3.不并用其他降尿酸药。一些痛风患者为了迅速降低过高的血尿酸浓度,常在用苯溴马隆的同时合用别嘌呤醇,其结果往往因血尿酸下降太快,引起“外转移性关节炎”发作,药物不良反应也明显增加。临床实践证明,仅用苯溴马隆就足以使痛风患者的血尿酸降至正常并保持稳定。

4.合用碱性药 尿液中尿酸浓度与应用苯溴马隆的量和血尿酸水平呈正相关,用药量越大、血尿酸越高,尿液中尿酸浓度越高,形成肾结石和尿酸盐阻塞排尿系统通道的可能性也越大,所以在用苯溴马隆的同时,适当口服一些碱性药以碱化尿液,使尿液中尿酸盐形成减少,肾损害减轻;同时碱性药还有促进尿酸排泄的功能,碱性药的用量由测得的尿pH决定,能使尿pH保持在6.0~7.0即可。

5.多饮水 多饮水可以淡化因服用苯溴马隆后尿液中出现的高浓度的尿酸,减少肾中尿酸盐对肾的损害。每日饮水量在2 000~3 000毫升为宜。

6.用药前查肾功能 据统计若干痛风病例发现,肾功能下降者占70%以上,美国痛风病专家也发现,痛风合并肾病发生率很高。对这些肾功能损害严重的患者,一般不宜使用苯溴马隆,以免增加肾的负荷,如需要用苯溴马隆,最好并用补肾健脾、活血化瘀、增强免疫功能的中成药

7.急性期勿用 苯溴马隆不能缓解急性期痛风症状,而且还会延长痛风发作。苯溴马隆应在痛风急性期过后2周服用。

8.勿擅自加量 苯溴马隆要从小剂量开始服用,不要擅自加量,否则血尿酸水平降低过快,会促进沉积在滑膜、软骨及关节等软组织中的尿酸盐结晶析出,引起痛风急性发作。因此,应在医生指导下逐渐加量。

9.有些人禁用 妊娠期妇女及中、重度肾功能不全者要禁用苯溴马隆。

10.谨慎合用药 阿司匹林、水杨酸类、依他尼酸、噻嗪类利尿药与苯溴马隆合用时,可拮抗尿酸的排泄,减低苯溴马隆的药效,因此在与这些药物合用时要谨慎。

11.要检查肝功能 苯溴马隆有可能引起肝功能障碍,早期发现可以完全恢复正常,因此,服用期间要定期检查肝功能,至少每3个月要检查一次。一旦出现食欲缺乏、乏力、恶心、尿黄等症状,要立即检查,并停用药物。

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