【摘要】：高血压患者长期发展即可并发冠心病。如果高血压已经合并了冠心病，除了要积极的降压治疗外，还要针对其他情况进行积极的治疗。对冠心病的治疗，应作为首选。对心梗后的高血压病人，还可应用醛固酮受体拮抗药。调脂和抗血小板治疗，在心血管病治疗中不可或缺。对有粥样斑块的心脑血管病的患者，这是不可缺少的治疗。
高血压患者长期发展即可并发冠心病。当然，并不是所有的冠心病患者都有高血压。如果高血压已经合并了冠心病，除了要积极的降压治疗外，还要针对其他情况进行积极的治疗。并且降压药物的选用，有其特殊性。具体如下：
（1）降压药物的选用：因β受体阻滞药有减慢心率、降低心肌耗氧量、抗心肌缺血等多重心脏保护作用。对冠心病的治疗，应作为首选。其次是长效的钙拮抗药和ACEI、ARB类药物。对心梗后的高血压病人，还可应用醛固酮受体拮抗药。
（2）调脂治疗：冠心病的病理基础是粥样斑块。他汀类药物有抑制炎症、稳定斑块、缩小斑块的作用。长期应用能改善预后，是冠心病治疗不可缺少的药物。
（3）抗血小板治疗：心血管事件的始动因素是血小板聚集，冠心病患者在血压控制良好的情况下，需抗血小板治疗。代表药物是肠溶阿司匹林75～150mg，氯吡格雷75mg。急性期剂量相应加大。
小贴士
调脂和抗血小板治疗，在心血管病治疗中不可或缺。对有粥样斑块的心脑血管病的患者，这是不可缺少的治疗。阿司匹林老药新用，他汀类作用独特，无特殊情况时，治疗时一定选用。
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