【摘要】：长期的高血压使左室负荷过重，左室肥厚，导致左室衰竭，这在合并有冠心病的病人中更易发生。EF值低于正常，病人有左、右心衰的症状及体征。治疗措施宜合并使用利尿剂及ACEI，利尿剂有效地改善临床症状，剂量充足的ACEI和β受体阻滞剂已在大规模的临床试验中证明能降低心衰的病死率和心血管事件的发生率。最近研究表明，在常规心衰治疗基础上加用β受体阻滞剂，从小剂量开始缓慢增加达治疗剂量，有助于降低心衰病人的病死率及再住院率。
长期的高血压使左室负荷过重，左室肥厚，导致左室衰竭，这在合并有冠心病的病人中更易发生。左室衰竭后肺循环的高压使右室负荷加重，终于使全心衰竭。
在早期，左室收缩功能尚好，但由于心室肥厚和（或）合并的冠心病，使左室舒张功能减退，即舒张期左心衰。此期间左室射血分数（EF）值尚好，超声心动图可见E／A比值降低，心电图可见左室肥厚，病人可无明显的症状。治疗措施应积极降低血压，控制体重及限制盐量也有助于减少左室肥厚，降压药物中ACEI更有助于逆转左室肥厚或阻止肥厚加重。
左室功能减退进一步发展则出现收缩期心衰，即充血性心力衰竭，先为左心，继为全心衰。EF值低于正常，病人有左、右心衰的症状及体征。治疗措施宜合并使用利尿剂及ACEI，利尿剂有效地改善临床症状，剂量充足的ACEI和β受体阻滞剂已在大规模的临床试验中证明能降低心衰的病死率和心血管事件的发生率。最近研究表明，在常规心衰治疗基础上加用β受体阻滞剂，从小剂量开始缓慢增加达治疗剂量，有助于降低心衰病人的病死率及再住院率。充血性心衰发生后降压药物种类和剂量应加以调整。临床试验证明，钙拮抗剂对心衰病人无益，如必须继续使用二氢吡啶类钙通道阻断剂，可选用氨氯地平或非洛地平。如ACEI不良反应过大，则可用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替代之。
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