肿瘤水肿怎么消除最好

胶质母细胞瘤按WHO分类属Ⅳ级胶质瘤，好发年龄通常为40～60岁，发病率男女之比约为2∶1。主要临床表现头痛、癫癎、颅内高压表现及局部神经定位征。瘤体内合并坏死灶是其病理学特征。光镜下可见典型“栅栏状”改变。

【影像学表现】

1．CT　CT平扫瘤体多呈混杂密度，实质部分通常为等密度或稍高密度，囊变、坏死部分为低密度。少数病例合并出血，急性出血多呈高密度，慢性出血多呈等、低密度。占位征象主要取决于肿瘤的大小和部位。瘤周水肿通常呈低密度。增强扫描瘤实质部分明显强化，强化方式为团块、结节、环状或花边状（图6－1－5A、B）。

图6－1－5　胶质母细胞瘤

A．CT平扫，见右顶叶类圆形低密度，周围水肿明显；B．CT增强扫描，病灶呈环形强化，中央不强化区为坏死囊变区

2．MRI　形态学所见同CT。平扫T1WI瘤实质部分呈低或等信号，囊变坏死部分呈更低信号，瘤内出血呈高信号，肿瘤与周围脑组织分界不清。T2WI肿瘤整体呈混杂信号，瘤周水肿呈高信号。供血丰富肿瘤有时可见病理血管（流空征象）。增强扫描所见与CT相似（图6－1－6A、B、C、D）

【鉴别诊断】

发生于大脑半球的胶质母细胞瘤应与大面积脑梗死相鉴别。前者也为不规则形，而后者一般为扇形。前者CT密度或MRI信号多是不均匀分布，而后者通常较均匀。增强扫描时，前者一般呈结节状、团块状、环状或花边状强化，而后者通常呈脑回状强化。此外，较大的胶质母细胞瘤还应与大脑胶质瘤病相鉴别。

图6－1－6　胶质母细胞瘤

A．T2WI，见右额叶有一类圆形不均匀高信号区，周围绕以大片状水肿带，病灶占位效应明显；B．T1WI，肿瘤呈不均匀低信号，周围水肿带呈稍低信号；C．冠状面T1WI，肿瘤整体呈不均匀长T1信号，近中线处有一斑片状高信号（出血灶），占位效应明显，中线结构左移；D．Gd－DTPA增强T1WI，肿瘤周边呈环状及结节状强化，中间不强化区为液化坏死

后者根据WHO新分类（1993），属来源不明的神经上皮肿瘤，病变范围广泛，可累及双侧大脑半球白质区、胼胝体、脑干、小脑等部位。既往本病诊断主要靠尸检、CT、MRI问世后，使本病的生前诊断成为可能。CT平扫表现为受累区轻度低密度，无明显水肿与占位效应，增强扫描多数病例不强化，少数轻度强化。MRI平扫受累区T2WI呈稍高信号，T1WI呈稍低信号，无明显水肿及占位征象，增强扫描所见同CT。MRI在本病诊断中占有主要地位，可显示清楚病变累及脑组织肿胀情况。