中医是如何认识“中浆”的，临床上是如何治疗的

中医认为“中浆”主要与脾气虚弱、肝肾阴虚、气滞血瘀等病因有关，而情绪波动为主要发病诱因，多数病人在发病前多有紧张、劳累、思虑、暴怒、悲伤的人世境遇。这些情志变化均可暗耗精血，导致阴血亏损，进而发生气虚、气滞，或痰湿阻络，所以出现视物昏渺、变形的自觉症状。

中医辨证论治：根据眼底镜及眼底血管荧光素造影检查，参合全身相关证候及不同的病程进行分型治疗，一般可归纳为以下3型：

（1）脾虚型

主证：多为发病早期，眼底可见黄斑区圆形水肿，伴散在的分布均匀的黄白色小点状渗出；眼底血管荧光素造影检查大都有色素上皮渗漏，呈圆盘状或喷射状，或有神经上皮质的扁平脱离，无出血。自觉眼球可有困胀不适感、视物模糊，眼前有黑影，多有视物变小、变形、变色。全身可有神疲倦怠乏力、面色萎黄、形寒肢冷、食少纳呆、便溏、舌淡、脉缓弱等。

治疗原则：健脾利湿，益气升阳，活血明目。

方选：五苓散、五皮饮、理中汤、补中益气汤等。酌加活血明目药如当归、赤芍、红花、丹参、枸杞子、女贞子、茺蔚子、山萸肉等。

（2）肝肾阴虚型

主证：多见于发病3个月以上，眼底黄斑区水肿与渗出并存，可见色素紊乱、色素脱失或色素颗粒堆积。眼底血管荧光素造影多见喷射状渗漏或无渗漏。自觉视物模糊，或不能久视，小视症及视物变形变色则不明显。全身症状可有头晕耳鸣，腰膝酸软，五心潮热，遗精或月经后期等，脉细弱，舌质红，苔薄白。

治疗原则：滋补肝肾，活血明日。

方选：杞菊地黄汤、知柏地黄汤、益阴肾气汤等。选加活血明目药同脾虚型，同时因黄斑渗出性病变较明显，是谓水湿、痰浊停聚，须酌加利湿化痰、软坚散结类药，如桔梗、桃仁、红花、夏枯草、海藻、昆布、柴胡、苍术、白术、三棱、莪术等。

（3）气滞血瘀型

主证：多见于病程迁延日久，眼底黄斑区水肿已不明显，中心凹周围多见灰黄色块状渗出病灶及色素游离。眼底血管荧光素造影多见有色素上皮质及神经上皮质的脱离。自觉视力模糊，眼球及同侧头痛，全身症状可有忧郁、倦怠、胁痛、口苦，口唇及舌质晦暗、色紫，舌苔微黄，脉沉细或弦数，妇女可有月经不畅，痛经，有瘀块等。

治疗原则：活血化瘀，理气明目。

方选：桃红四物汤、血府逐瘀汤等，可选加丹参、，乳香、没药、三棱、莪术、旱莲草、三七、毛冬青、茺蔚子、草决明、石决明、细辛、牡丹皮、枳壳等。亦可佐以渗湿化痰、软坚散结药，促进病灶吸收。