手术心率监控仪器发出警报

【设备要求】

1.床边心电监护仪 设置在患者床边,通过导线直接从人体引入心电信号,可以独立地进行病情监测,显示心电波形并自动记录。

2.无线遥测心电监护仪 通过佩戴于患者身上的无线电发射器将患者的心电信号发射至遥测心电监测仪内的无线电接收器,遥测半径一般在30~100m。

3.中央心电监测系统 由一台中央监测仪和多台床边监测仪组成,床边监测仪的心电信号通过导线遥控输入中央监测台,中央台可有4~16个显示通道,可以同时监测多例患者的生命体征。

【监测方法】

1.准备工作 当患者进入ICU时,接通主机电源。有中央控制台的ICU则可依次输入患者的姓名、性别、年龄、民族、血型、身高、体重、诊断、工作单位及联系电话等资料,并校正日期,调整荧屏辉度及对比度,调整合适的脉冲、报警的音量等。

2.心电监测

◆按导联线颜色连接患者身上的电极,红、黄、绿、黑和白色导联线分别连接右肩、左肩、左下腹、右下腹和剑突下部位的电极片。

◆选择合适的导联:监测心率宜选择肢体导联,观察ST-T改变宜选择胸导联。应选择波形较典型的导联,因为高大的P或T波导联作为心率监测,显示的心率可能是实际心率的2倍。

◆可将心率报警限设置在60~100/min,可及时发现心动过缓或过速。

◆心律失常报警可分为以下三等。①威胁生命的报警,监护仪发出尖锐的低调声。②严重心律失常报警,监护仪发出持续的高频声。③劝告性报警,监护仪发出持续的低频声。停搏(ASY)、室性心动过速(VTA)和加速性室性自主节律(AVR)属威胁生命的心律失常,只要打开主机电源,报警即处于激活状态。其他心律失常报警贮存功能需临时设置。遇到安装起搏器的患者尚需激活下列功能键,如起搏心律未感知、未发现、未捕捉及起搏心律。

◆心律失常的准确判断还需要做完整的心电图。

3.监测心电图时主要观察指标

◆定时观察并记录心率和心律。

◆观察是否有P波,P波的形态、高度和宽度。

◆测量PR间期、QT间期。

◆观察QRS波形是否正常。

◆观察T波是否正常。

◆注意有无异常波形出现。

4.影响心电监测的几种情况

◆心电图导线或电极松动或连接不当。

◆电极放置或粘贴不当,如毛发、烧伤组织、皮肤准备不足等。

◆体动,如寒战、颤抖、外接操作或膈肌运动等。

◆手术室设备,如电刀、体外循环机、激光设备、冲洗或吸引设备、诱发电位监测设备、电钻和电锯等。

◆患者与外科医师、护士或麻醉医师接触。

【临床意义】

心电监护系统的优点在于它属于无创检查,可广泛应用,不仅对急性心脏病可持续监护,必要时予以记录,而且一旦出现心律失常,临床医护人员可予以准确、及时地处理。心电监护系统不仅用于重症患者的监护和指导处理,还用于麻醉手术期间的监护及判断处理,及各种内、外科患者的监护,以便医护人员了解患者的心搏情况并予以及时正确的诊治。

(单 怡 管 军)