错误应对仪器报警

一、案例经过

患儿夏某,女,3岁。诊断:三度房室传导阻滞。入院后遵医嘱给予异丙肾上腺素缓慢滴入,输液泵控制速度。护士小李巡视病房时发现输液泵报警,立即反复关闭、开启输液泵电源后仍无法消除报警,经查发现是墨菲管内无液体滴下,输液泵无法感应而报警,于是将输液泵取下,让输液管道内的液体继续为患儿输入(未控制滴速)。恰好另一值班护士从旁经过,发现这一情况后立即关闭调节器,重新调节输液滴速,从而避免了不良后果发生。

二、讨论

1．护理教训 专业知识缺乏,经验不足。本案例中护士对专业知识不熟悉,尤其是一些特殊药物的药理作用、不良反应、注意事项等不了解,导致在执行医嘱时随意而为。工作中缺乏判断性思维:当发现输液泵等仪器出现报警后,没有先认真逐步检查报警原因和启动应急预案,而是简单、频繁地开启仪器,既查不到报警原因,又可能损坏仪器,并导致患者治疗延误。在整个处理过程中,没有查对患者正在使用何种药物,为什么要控制速度等,就简单地随意更改输液速度,差点酿成大祸。

2．正确做法 加强护士入科培训:对每位进入病房的护士,应加强专业知识的培训,督促学习专科知识,提高自己的认识。要求每位护士主动学习新知识、新技术、新药物,熟练掌握各种仪器的操作方法,排除故障,及时启动应急预案,以保证患者治疗过程有效安全。了解患儿的病情及治疗情况。作为责任护士,工作时应心中有数。特殊药品使用时应床旁交接班,做到当班护士了解病情及治疗情况,认真、准确执行医嘱。分层次合理排班,让经验丰富的高年资护士与低年资护士搭配排班,让高年资护士进行技术指导和质量安全把关。

3．不良后果 护士随意改变输液速度可能会导致患儿因循环负荷过重导致患儿死亡。

三、专家点评

在不了解输入药液的情况下,不能擅自调整输液速度。应准确按医嘱调整输液滴速,保证药物的安全输注。当仪器故障时,应立即查找原因,排除仪器故障调整好滴速后,再人工观察其泵入滴速;若输液泵故障暂时无法排除,应立即更换仪器,调好滴速安全输入。