【摘要】：已有研究表明,对于中、重度心衰患者,在使用ACEI的基础上加用小剂量螺内酯,2年后患者死亡的相对危险下降了30%,因心衰住院率下降了35%。国外使用依普利酮的研究也证实使用醛固酮受体拮抗药可以降低病死率,减少心衰再住院率,这告诉我们,恰当使用醛固酮受体拮抗药可以延长患者生存期,改善生活质量。
目前已经知道,醛固酮对心脏的心肌重构有不良作用,特别是对心肌细胞外基质,醛固酮还可以使钠水潴留,增加水肿。当患者在心衰时,心脏的醛固酮增加,而且心衰越重醛固酮水平越高。使用ACEI或ARB可以短期内降低醛固酮水平,但长期应用时醛固酮水平却不能一直降低,医学上称为“醛固酮逃逸现象”。因此在ACEI基础上加用醛固酮受体拮抗药可以进一步抑制醛固酮的有害作用,使心脏得到更大的益处。
已有研究表明,对于中、重度心衰患者,在使用ACEI的基础上加用小剂量螺内酯(中国使用最广的醛固酮受体拮抗药),2年后患者死亡的相对危险下降了30%,因心衰住院率下降了35%。国外使用依普利酮(新一代选择性醛固酮受体拮抗药,国内尚没有)的研究也证实使用醛固酮受体拮抗药可以降低病死率,减少心衰再住院率,这告诉我们,恰当使用醛固酮受体拮抗药可以延长患者生存期,改善生活质量。
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