颅骨修补术

颅骨缺损是颅脑外伤和颅脑手术后常见的后遗症,脑组织因失去了正常颅骨的屏障作用而易受伤,且颅骨缺损能引起各种症状并影响美观,常须行颅骨修补成形术。

【主要病因】

1.外伤 导致颅骨断裂和塌陷。主要原因:①车祸伤;②高坠伤。

2.手术 颅脑损伤、颅脑术后颅内压高须行去骨瓣减压术。

3.肿瘤 ①颅骨肿瘤或脑组织肿瘤侵犯颅骨造成骨质破坏;②肿瘤切除时受累骨组织一同去除形成颅骨缺损。

【临床症状】

1.颅骨缺损直径<3cm 多无临床症状。

2.颅骨缺损直径>3cm ①头痛;②头晕;③易怒;④缺损区局部搏动感。

3.体位改变时 ①缺损区膨隆或塌陷;②患者对缺损区产生恐惧心理。

【修补材料】

1.自体组织 ①肋骨;②额骨;③颅骨。

2.异体组织 高分子聚合物及金属等植入材料。主要材料为不锈钢的钛板或钛合金制成的颅骨修补片,其抗压性能强、组织相容性好、易塑形。

【护理流程】

见图6-6。

图6-6　颅骨修补术的护理流程

【健康教育】

1.头部保护 ①拆线后3周内勿洗头,避免抓破修补部位皮肤发生感染;②骨性愈合之前,外出时佩戴帽子;③勿头顶重物、碰撞头部,防止骨瓣错位或骨折。

2.预防癫①继续按医嘱服用抗癫药物;②不可突然停药;③教会家属及患者癫发作时的急救方法。

3.休息与活动 ①勿用脑过度,保证睡眠;②生活规律;③饮食全面;④不可在高温下工作,因钛是轻金属可导热;⑤功能锻炼要循序渐进。

4.复查 术后1个月、6个月、1年分别复查CT,检查植入后的颅骨瓣有无异常及生长情况。