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颅骨缺损的修补时机及修补材料

时间:2022-04-14 理论教育 版权反馈
【摘要】:颅骨缺损修补的时间应根据病人的全身及局部情况而定,如在单纯凹陷性和(或)粉碎性颅骨骨折行骨片摘除术后,即可同时完成颅骨修补术。对于初期清创不彻底、局部感染、颅内存在病灶及颅内压力较高脑组织向外膨隆者,暂勿施行颅骨修补术。闭合性颅脑损伤因颅内压增高、脑疝而去除部分颅骨减压的患者,如无头皮及颅内感染等情况,可在术后3个月左右行修补手术;如术后恢复较好,还可提前做修补手术。

颅骨缺损修补的时间应根据病人的全身及局部情况而定,如在单纯凹陷性和(或)粉碎性颅骨骨折行骨片摘除术后,即可同时完成颅骨修补术。但是对于开放性颅脑损伤所导致的颅骨缺损,则应该在初期行清创手术,伤口愈合3~6个月可考虑行颅骨修补手术。倘若开放伤口已经发生感染,修补手术至少应该推迟到伤口愈合半年以上再考虑。对于初期清创不彻底、局部感染、颅内存在病灶及颅内压力较高脑组织向外膨隆者,暂勿施行颅骨修补术。闭合性颅脑损伤因颅内压增高、脑疝而去除部分颅骨减压的患者,如无头皮及颅内感染等情况,可在术后3个月左右行修补手术;如术后恢复较好,还可提前做修补手术。另外,部分身体状况较差者、神经功能缺失者、生活不能自理者、颅骨缺损区域头皮较薄或有大片瘢痕者,也应待时机成熟后再行颅骨修补手术。

有关颅骨修补的材料已经历了人体骨、异体骨、金属材料及非金属材料的过程,新鲜自体骨是最好的修补材料,但来源有限,难以推广,异体骨有排斥反应,已基本停用。非金属材料,如有机玻璃、骨水泥等,对人体刺激较大,且易老化,术后易松动。目前国内外应用最多的是钛金属网板,被公认为是相容性最好的医用修补材料。当然,钛金属网板需要经过塑型后才可修补使用,以达到美学的要求。

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