【摘要】：所以该患者实际上诊断是胰腺囊腺癌并门静脉癌栓形成，急性结石性胆囊炎。并且MCNs也可表现为大的单发囊肿，与假性囊肿相似，但MCN囊壁周围没有炎性变化，这是鉴别点，而当MCN囊壁钙化伴有肿瘤组织侵犯周围血管者高度怀疑为恶性，即胰腺囊腺癌。一些必要的实验室检查一直没有到位，当然不利于诊断，如肿瘤标记物检查是到了近期才做的。
患者9月前出现左上腹、脐周疼痛不适，后查淀粉酶高而被诊断为急性胰腺炎，经对症治疗后缓解好转，但是常一到半月即有发作，后做CT检查发现有胰体尾部的假性囊肿形成，胆囊结石，胆总管结石，曾一度要求我先帮他做腹腔镜下的LC＋LCBDE，现在想来当时幸亏没有答应他做相应的手术，要不估计难以下台。
患者后来在11月18日到宁夏的医院进一步诊疗，此时患者已经出现了典型的背部疼痛。CT提示：胰体尾部囊性占位病变向外侵包绕腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉，门静脉主干形态欠佳，其内可见充盈缺损，考虑门脉栓子形成。肿瘤标记物：CEA6．2ng／ml，CA199632．2U／ml。所以该患者实际上诊断是胰腺囊腺癌并门静脉癌栓形成，急性结石性胆囊炎。
胰腺囊性病变包括胰腺浆液性囊腺瘤（SCN）、胰腺黏液性囊腺瘤（MCN）、胰腺导管内乳头状黏液瘤（IPMNs）和胰腺实性假乳头状瘤（SPT）。1978年Compagno和Oertel提出MCN具有明显恶性或具有潜在恶性，现认为是癌前病变，要彻底的手术，但广泛的淋巴结清扫对治疗无作用。并且MCNs也可表现为大的单发囊肿，与假性囊肿相似，但MCN囊壁周围没有炎性变化，这是鉴别点，而当MCN囊壁钙化伴有肿瘤组织侵犯周围血管者高度怀疑为恶性，即胰腺囊腺癌。其实本来就是，但是本例经历了长达9个月的误诊，值得深思，固然有对胰腺疾病的认识上的问题，也有检查不全的原因。一些必要的实验室检查一直没有到位，当然不利于诊断，如肿瘤标记物检查是到了近期才做的。
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