【摘要】：发病于昨天上午，为转移性右下腹痛，结合查体有右下腹压痛、反跳痛，血常规检查见WBC升高明显，诊断为急性阑尾炎。但当昨天告知需手术治疗时，患者家长拒绝，强烈要求保守治疗。故对于小儿急性阑尾炎，一旦诊断明确，一般不主张用非手术治疗，重点在于及时手术治疗。故真想大声疾呼：对于特殊情况的阑尾炎，一旦诊断，应及时就治于正规医院，并及时手术。
阑尾切除术是外科医生的磨刀石，年轻外科医生的入门级手术，故一般到我这个年资，特别是现在作为援陕支医的苏州专家，在定边就较少做阑尾切除术了。
但今天做了台阑尾切除手术，原因是患者为3岁幼儿。
患者为3岁的小女孩，特别乖巧。发病于昨天上午，为转移性右下腹痛，结合查体有右下腹压痛、反跳痛，血常规检查见WBC升高明显，诊断为急性阑尾炎。但当昨天告知需手术治疗时，患者家长拒绝，强烈要求保守治疗。
但是事与愿违，在用了一天的抗生素补液后，小患者的右下腹痛还是渐渐加重，并且出现了下腹广泛的疼痛。考虑保守治疗效果不佳，阑尾穿孔可能性大，再次向家属解释了小儿急性阑尾炎的特殊性：小儿阑尾腔相对较大而壁较薄，肌层组织和大网膜发育均未成熟，一旦感染得了急性阑尾炎，发展迅速，极易坏疽穿孔，不易局限，易发展为弥漫性腹膜炎，又小儿的腹膜吸收能力强，一旦发展为腹膜炎，中毒现象就更易出现且严重，则病死率较成人高10倍。故对于小儿急性阑尾炎，一旦诊断明确，一般不主张用非手术治疗，重点在于及时手术治疗。经劝解、告知、解释后，最终家属接受了手术治疗方案，由我及定边医院普外科科主任亲自实施。
手术实施右下腹Mc Burney点经皮纹切口——Pfannenstiel切口进腹，果然探查见右下腹及盆腔多量脓液，阑尾充血坏疽穿孔。术中诊断：急性坏疽性阑尾炎伴穿孔，局限性腹膜炎。行阑尾切除术，经反复冲洗后关腹，手术顺利。
所幸的是手术及时，患者平安。故真想大声疾呼：对于特殊情况的阑尾炎（包括小儿急性阑尾炎、老年性阑尾炎、妊娠期阑尾炎），一旦诊断，应及时就治于正规医院，并及时手术。
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