研究背景:心脏压塞是心脏术后一种危及生命的并发症。心脏术后第1周,约有1%的患者可能发生心脏压塞,由于患者在此期间仍在医院内,诊断及治疗很容易进行并完成,但患者出院后术后并发症则难以诊断和治疗。秋水仙碱已被证明能够治疗心包炎和预防心包切开术后综合征,据此,研究人员假设该药对治疗术后心包积液可能有效。
心包切开术后综合征患者有胸痛,发热及少量心包积液,发生心脏压塞的风险较小,而发生术后心包积液的患者无胸痛或发热,但有中重度心包积液,因而心脏压塞的风险升高。
研究方法:法国10个心脏术后康复中心参与了本研究,研究人员筛选了超过8000例患者,其中197例符合入选标准,即受试者在心脏术后的7~30d有中重度术后心包积液(2,3或4级)。将受试者随机分为安慰剂组和秋水仙碱组,观察治疗14d。其中,体重>70kg的患者,第1天接受每次1mg,2/d的负荷剂量,随后给予1mg/d的维持剂量。体重<70kg的患者接受相同的维持剂量,而无负荷剂量。
研究结果:治疗14d后,秋水仙碱组心包积液等级的平均下降幅度与安慰剂组相似(分别为-1.3和-1.1,P=0.23)。安慰剂组与秋水仙碱组心脏压塞发生率相似(分别为7例和6例)。
虽然POPE-2试验结果为阴性,但该试验提供了术后并发症发生率的相关信息。心脏术后中重度心包积液持续7d以上的患者,6.6%将在2周内发生危及生命的心脏压塞,另外有5%患者在6个月内需要心包引流术。
研究结论:POPE-2试验,再次表明抗炎药秋水仙碱不能预防心脏压塞。
POPE-2和COPPS两项研究均排除将此药物作为预防心脏术后并发症的常规使用。秋水仙碱未能减少术后心包积液,可能是因为多数情况下,炎症并不是发生心包积液的主要机制。
(北京安贞医院急诊35病房 宋俊迎 译 李艳芳 审校)
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
