牙疼就是露神经了吗

很多的战友会认为牙疼就是露神经了，其实不完全是这样的。

牙齿最外层是牙釉质，牙釉质中并没有神经分布，所以牙釉质是没有感觉的，它损害后是不会出现疼痛的，所以，龋齿如果局限在牙釉质中的话，是不会有症状的。牙釉质的下层是牙本质层，牙本质中间有很多牙本质小管，牙本质小管中有牙髓神经分布，这些神经都是感觉神经，但牙髓神经只有痛觉感受器，没有温度感受器、化学感受器。另外，牙本质小管中还有小管液，外界的刺激会引起牙本质小管中的小管液的流动，而处于其中的神经首先感受到了这种运动，并向大脑发出信号，大脑就能感觉到疼痛。由于牙髓神经里只有痛觉感受器，所以，牙齿对温度刺激、机械刺激、化学刺激等一律感受为疼痛。从这里我们可以看到，只要牙本质暴露、牙本质受到刺激、牙本质小管中的液体流动，都会导致牙齿疼痛的感觉，而不一定是牙神经暴露。通常，我们说的露神经是指牙髓腔暴露，牙髓神经直接受到外界刺激。露牙本质和露神经是有很大差距的。

那么，哪些情况可以导致牙本质暴露呢?常见的有龋齿、楔状缺损、咬合面重度磨耗、外伤等等。就是说，即使在牙齿没有缺损的情况下，也可能出现牙本质暴露的情形，比如牙龈萎缩、牙根暴露，或釉牙骨质交界暴露后，牙齿都会疼痛。

牙本质暴露一般是在有刺激的情况下出现疼痛，比如冷热刺激、咀嚼食物的机械刺激等等。当然，疼痛的程度主要取决于各人对疼痛的敏感程度。如果牙本质层被穿透，破坏累及牙髓，也就是老百姓说的露牙神经的情况的话，可以有非常剧烈的疼痛，而且是在没有任何刺激的情况下可以产生剧烈的疼痛。在牙本质层虽然没穿透，但离牙神经很近的情况下，也可以有同样的症状，这是因为在离牙神经很近的情况下，刺激通过牙本质小管，已经引起了牙髓的炎症。

其实，牙本质暴露也好、神经暴露也好，并不必然就有疼痛或剧烈疼痛，有很多人，龋齿已经发展到根尖周炎了，甚至牙髓已经坏死了，也没有出现过疼痛。