如何才能发现自己患了龋齿

龋齿一旦发生是不可逆的，如果不及时治疗还会带来其他的病症和更大的痛苦，所以战友们有必要了解龋齿的临床表现，以便帮助你及时发现、及时就诊。

(1)龋齿的好发部位 龋齿的好发部位与食物是否容易滞留有密切关系，牙齿表面一些不易得到清洁，细菌、食物残屑易于滞留的场所，菌斑积聚较多，容易导致龋齿的发生。这些部位就是龋齿好发部位，包括窝沟、邻接面和牙颈部。

牙齿的窝沟是牙齿发育和矿化过程中遗留的一种缺陷，也是龋齿的首要发病部位(图5)。牙齿的邻接面是仅次于窝沟的龋齿好发部位，一般因邻面接触面磨损或牙间乳头萎缩导致食物嵌塞所致(图6)。牙颈部是釉质与牙本质的交界部位，既利于滞留食物和细菌，也是牙体组织的一个薄弱环节，尤其是釉质与牙骨质未接触，牙本质直接外露时更容易发生龋坏(图7)。

图5　窝沟龋

图6　邻面龋

图7　牙颈部龋

(2)龋病的好发牙齿 由于不同牙齿解剖形态和生长部位的特点，龋齿在各牙的发生率出存在着差别，大量流行病学调查资料表明，龋齿的牙位分布是左右侧基本对称，下颌多于上颌，后牙多于前牙，上颌前牙患龋率最低。

(3)疾病症状 龋齿的临床表现可以概括为患牙的色、形、质呈现缓慢而进行性的变化和患牙感觉异常。

①色泽改变：当龋发生在牙齿的平滑面时，擦去表面的菌斑或软垢，吹干后可见病变部位表面粗糙、光泽消失，早期呈白垩色，随着外来色素(如食物、细菌代谢产物以及牙本质蛋白分解产物)的附着，病损区会出现进一步着色而呈棕黄色或黑褐色。当下方牙本质严重脱矿、着色并透过半透明的釉质反映出来时，呈现特有的“墨浸样”改变。

②外形缺损：随着牙体硬组织中无机成分的溶解，有机成分的崩解，病变进展，病损区扩大，形成了牙体组织由表及里的实质性缺损，即龋洞。

③质地改变：龋洞中充满感染脱矿的牙体组织和食物残渣，脱矿后的牙体组织硬度下降，质地松软，探查时易与正常组织区别。

④进行性发展：牙齿一旦患龋，如果不去除局部存在的菌斑致病因素，病变就会缓慢持续地进展，很难自动停止，也没有自愈性。牙体组织被侵蚀，病损由小到大、由浅入深，累及牙髓，继发牙髓的炎症、变性，甚至坏死，更进一步导致根尖周炎。牙齿最终成为残冠、残根，丧失咀嚼功能。

⑤感觉变化：仅波及牙釉质的早期龋损，患牙可以完全没有疼痛和不适症状。一般是当龋进展到牙本质层出现龋洞时，患牙才会出现对冷热刺激敏感、经常进食嵌塞或食物嵌入龋洞时疼痛等症状，但均为一过性表现刺激消失，症状随之消失。当龋发展到牙本质深层时，症状有所加重。