首页 百科知识 胰腺肿瘤胆液一直引流不完

胰腺肿瘤胆液一直引流不完

时间:2023-07-01 百科知识 版权反馈
【摘要】:1.胆管系统疾病胆石或蛔虫嵌于壶腹部,或发生炎症、水肿和痉挛,均可导致胆汁通过共同管逆流入胰管,激活胰酶。胆汁中的毒性物质激活胰酶,损害胰腺。急性胰腺炎的发生,引起胆汁或十二指肠液反流入胰腺内,胰管内压增高,胰泡破裂,释放胰酶。2.症状、体征 急性腹痛、恶心、呕吐、上腹压痛外,应注意多脏器功能衰竭、休克、DIC、消化道出血、胰性脑病、胸腹水和败血症等并发症。

【病因】

1.胆管系统疾病胆石或蛔虫嵌于壶腹部,或发生炎症、水肿和痉挛,均可导致胆汁通过共同管逆流入胰管,激活胰酶。胆汁中的毒性物质(游离胆汁酸等)激活胰酶,损害胰腺。

2.胰腺阻塞或Oddi括约肌麻痹性弛缓引起十二指肠内容物,主要是胆汁,反流入胰管,激活胰酶。

3.溃疡病胃或十二指肠溃疡穿入胰腺深部引起胰管梗阻时。

4.感染。

5.过量饮酒可直接刺激胰液、胰酶分泌,乙醇可使十二指肠乳头水肿、Oddi括约肌痉挛等,导致胰管阻塞。

6.原发性甲状旁腺素增高对胰腺的直接毒性作用。

【发病机制】

急性胰腺炎的发生,引起胆汁或十二指肠液反流入胰腺内,胰管内压增高,胰泡破裂,释放胰酶。胆汁首先激活小量胰蛋白酶,此小量胰蛋白酶具有起始作用,激活糜蛋白酶、弹力蛋白酶、激肽及磷脂酶A等,引起胰腺组织损害水肿;弹力蛋白酶引起血管破坏出血;激肽引起血管扩张,血管通透性增加与休克有关;脂肪酶引起脂肪组织坏死。

【诊断】

1.病史 急性重型胰腺炎早期诊详细寻问病史非常重要,而胆石、酗酒、脂肪餐可为诱因。

2.症状、体征 急性腹痛、恶心、呕吐、上腹压痛外,应注意多脏器功能衰竭、休克、DIC、消化道出血、胰性脑病、胸腹水和败血症等并发症。

3.实验室检查 血、尿淀粉酶测定外,还要行脂肪酶、磷酸脂酶A及血清正铁清蛋白(MHA)检测。

4.B超和CT 对早期诊断有帮助,可见胰腺水肿,肠系膜、肾周围脂肪水肿,胸腹腔渗液。

5.穿刺 B超引导下细针穿刺胰腺及胸腹水穿刺诊断。

6.其他 排除胆道结石继发感染,胰腺肿瘤及其他急腹症。

免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。

我要反馈