【摘要】：单独心脏移植所用的免疫抑制药的剂量，一般都多于单独肾脏移植。在已报道的心肾联合移植中，很多医疗中心都采用了与心脏移植等量的多种免疫抑制药。环孢素已被证明能引起肾脏间质的纤维化，从而导致肾功能的渐进性衰竭。尽管环孢素具有肾毒性作用，但由于其免疫抑制效果理想，其他不良反应小，因而仍是目前器官移植的常用药物，但在肾功能不良时要注意考虑其肾毒性作用。必要时可以考虑使用FK506代替环孢素进行免疫抑制。
单独心脏移植所用的免疫抑制药的剂量，一般都多于单独肾脏移植。在已报道的心肾联合移植中，很多医疗中心都采用了与心脏移植等量的多种免疫抑制药。在发生较明显的排斥反应时，多数用甲泼尼龙或加大口服泼尼松用量，对于非常严重者有的还使用了全身淋巴放射（2%）或血浆置换（6%）。环孢素的血清浓度＜0．083 2μmol／L（100ng／ml）占8%，0．083 2～0．124 8μmol／L（100～150ng／ml）占24%，0．108 2～0．166 4μmol／L（130～200ng／ml）占18%，0．166 4～0．332 8μmol／L（200～400ng／ml）占49%。
环孢素已被证明能引起肾脏间质的纤维化，从而导致肾功能的渐进性衰竭。Myers等研究指出，在斯坦福大学医学院从1980年开始的心脏移植的患者中，接受持续环孢素治疗者在9年后有10%发生了肾脏的渐进性功能衰竭。在这种慢性肾脏疾病发展过程中，主要是肾小管间质的结构发生了改变。在疾病演化过程中逐渐发生了肾小管结构的肥大，炎症细胞的侵入和增殖，肾小管间质纤维化等。而这些病理生理过程是由很多种细胞因子来介导完成的，包括血管紧张素Ⅱ、肿瘤生长因子、金属蛋白酶等。尽管环孢素具有肾毒性作用，但由于其免疫抑制效果理想，其他不良反应小，因而仍是目前器官移植的常用药物，但在肾功能不良时要注意考虑其肾毒性作用。可以使用舒莱等免疫诱导治疗，推迟环孢素的应用时间。必要时可以考虑使用FK506代替环孢素进行免疫抑制。
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